李生*、孙明*
兰州交大设计研究院有限公司
在本次疫情的抗击历程中，医院医院携手作战，笔者医院建筑的设计工作，现结合疫医院医院等案列，总医院医院传染楼建设方案的几点思考，医院建设同仁提供借鉴。
壹
关于新建还是改造的问题
当前形势下，对医院医院应该首选改造，增加负压病房；改造项目具有工期短、造价低的特点；改造项目需注意以下几点：
1
利用已有建筑进行改造负压病房，改造需划分出清洁区、半污染区，污染区；病人通道与医生通道必须分开。
2
改造最好留有原来本身就设有医护通道和病人通道的楼梯进行改造，减少改造的工作量，加快改造速度。
3
改造装饰材料采用装配式材料，缩减施工周期。
4
负压隔离病房空调改造设计应符合以下规定：
1）
应采用全新风直流式空调系统。
2）
送风应采用粗效、中效、亚高效过滤器等不小于三级处理，排风应采用高效过滤器过滤处理后排放。
3）
排风的高效空气过滤器应安装在房间排风口部。
4）
送风口应设在医护人员常规站位的顶棚处，排风口应设在与送风口相对的床头下侧。
5）
负压隔离病房与其相邻相通的缓冲间、缓冲间与医护走廊的设计压差应不小于５Pa的负压差，门口宜安装可视化压差显示装置。
6）
重症患者的负压隔离病房可根据需要设置加湿器。
7）
隔离病房内消*，可采用等离子消*机。
5
医院的负压病房示例
▲某医院改造的负压病房三层平面图
1）
保留原有通道及交通核，增加病患通道。
2）
划分三区三通道（病患污染通道、半污染医护通道、清洁医护生活区通道）。
3）
改造空调系统。
4）
在现有建筑的东侧增加一部医护洁净电梯。
5）
有条件可以在洁净区的护士站改造物流系统与全院物流系统相通。
贰
医院传染楼
技术要点总结
一
总平面布置
1
合理进行功能分区，洁污、医患、人车等流线组织应清晰，避免院内感染。
2
利用原有烈性传染楼集中设置。
3
三区三通道的设计。
如总图案列：因用地紧张且形体不规则，所以要做到三区三通道的医疗流程是设计的关键。
▲某医院传染病楼总平面图
二
平面功能布局
1
原则
1）
明确分区，每层均设置清洁区、半污染区、污染区；三个区域相互无交叉，并标识醒目。
2）
流线清晰：病人电梯、医护电梯、污物电梯分别独立设置，不交叉；病区内三区两通道设置，医护入口及医护出口独立设置，减少交叉。
2
首层平面布置
1）
设置CT一间、X光检查室一间、诊室两间、检查室两间、实验室两间。
2）
设置独立为污物处置区及污物电梯。
3）
医护出入口、病患出入口、污物出入口分开独立设置，尽量不同面设计。
▲某医院改造的首层平面布置
3
二-三层平面布置
1）
结合不规则平面和交通核的位置，将病房放置在两个直角边，保证病患通道贯通，在斜边部分结合中间三角位置布置医护用房。
2）
设计为疑似病房区（留观病房）。
3）
每间病房均设置一张床位。
4）
医护入口及医护出口独立设置，医护人员进入病区需通过更衣及缓冲后进入；医护人员离开病区经过缓冲脱隔离服、脱隔离帽、手套、缓冲后出病区（尽量做到医护进出口分开独立设置，不能共用）。
5）
护士站采用封闭式布置方式。
6）
设置独立的污物处置区及污物电梯。
▲某医院改造的二层平面布置
4
四层平面布置
1）
设计为疑确诊病房区。
2）
每间病房均可设置两张床位。
3）
医护入口及医护出口独立设置，医护人员进入病区需通过更衣及缓冲后进入；医护人员离开病区经过缓冲脱隔离服、脱隔离帽、手套、缓冲后出病区（尽量做到医护进出口分开独立设置，不能共用）。
4）
护士站采用封闭式布置方式。
5）
设置独立为污物处置区及污物电梯。
▲某医院改造的四层平面布置
三
医院传染楼总平面布置设计要点
1
总图布置
▲某医院传染楼总平面图
1）
传染楼必须独立设计。
2）
传染楼设计在下风向（医院的污物出口）。
3）
医院，尽量是传染楼院里其他诊疗区，周边做相应的绿化隔离带。
2
流线分析：
医患分流、人车分流、洁污分流
▲流线分析图
▲效果展示图
3
平面医疗流程设计
1）
一层设计独立的发热、呼吸道门诊和肠道门诊（出入口相对分离），一层设计独立的住院出入口。
▲传染楼一层平面图
2）
二层设计肠道住院部（三区两通道布局）。
3）
三层设计发热、呼吸道住院部（三区两通道布局）。
4）
每间病房设计独立的卫生间，医护通道进入必须设计缓冲间及观察窗和传递窗等。
▲传染楼二、三层平面图
▲传染楼住院部三区分布图
四
传染楼设计经验总结
1
负压病房布置特点
1）
床位设置：最好设置一张床位，条件紧张时可设置为2-3张床。
2）
医护进入设置缓冲，缓冲间内设置传递窗；医护走廊内设置观察窗。
3）
每间病房设置卫生间，病人入口门设置窗户，保证病房内的采光。
4）
所有门窗均为气密门窗。
2
疑似病房布置特点
1）
床位设置：床位设置为一张；
2）
医护进入设置缓冲，缓冲间内设置传递窗；医护走廊内设置观察窗。
3）
每间病房设置卫生间，病人入口门设置窗户，保证病房内的采光。
4）
所有门窗均为气密门窗。
3
传染楼医用气体配置
1）
氧气建议采用液氧，并应有足够的储备。
2）
传染楼负压吸引应独立设置，且最好采用油旋式真空泵，降低污染风险。负医院污染区内，防护要求与传染病区的防护等级一致。负压吸引泵站排放的气体应进行处理后再排入大气。负压吸引泵站的废液应集中收集并经过处理后再排放。
3）
压医院的洁净区，并应布置在院区上风向，宜采用无油空气压缩机，压缩空气应设过滤除菌设备。
4
一种集中护理病床的应用
1）
开放式陪护床位由于设置在病人床位上，不另占位置，保证了陪护的适当休息权利。
2）
密闭的病人床位，主要是防止病人传染给医护人员，也同时减少医护人员带给病人病菌的风险。
▲一种集中护理病床的应用
3）
较小的出入门口，主要是保证更好的密闭性，以实现更好的安全性。
4）
更强力的臭氧杀菌功能，在病人出院后需对密闭舱进行强力杀菌，以保证后入住病人的安全，或在病人入住一段时间后，定期进行臭氧杀菌，以保证病人的安全。
5）
内置的视频探头方便值班护士及时了解病人情况，加大巡查力度，自动生成的监护设备运行历史数据，可以减少护士的记录工作量。
5
供暖通风及空调
1）
设置机械送、排风系统应按半清洁区、半污染区、污染区分区设置独立系统。
空气静压应从半清洁区、半污染区、污染区依次降低。
半清洁区送风系统应采用粗效、中效不少于两级过滤；半污染区、污染区送风系统应采用粗效、中效、亚高效不少于三级过滤，排风系统应采用高效过滤。
2）
送风、排风系统的各级空气过滤器应设压差检测、报警装置。
3）
隔离区的排风机应设置在室外。
4）
隔离区的排风机应设在排风管路末端,排风系统的排出口不应临近人员活动区,排气宜高空排放,排风系统的排出口、污水气管与送风系统取风口不宜设置在建筑同一侧,并应保持安全距离。
5）
新风的加热或冷却宜采用独立直膨式风冷热泵机组，并应根据室温调节送风温度,严寒地区可设辅助电加热装置。
6）
室内冷热源可采用多联机或者分体式空调。
作者单位简介
兰州交大设计研究院有限公司（原兰州交通大学勘察设计院）始于年，是由住建部批准颁发建筑行业甲级、市*行业乙级、铁道设计乙级、工程勘察乙级等资质的综合性勘察设计单位，也是甘肃首家专业医疗建筑设计服务商。
设计院依托于兰州交通大学和美国依阿华州立大学合作的绿色建筑研究中心，截接医院的设计任务。
设计院医院、医院、美容院、疗养院的设计；各个医疗功能的专业科室设计（如：层流手术室、ICU、产房、胃镜中心、放射防护、口腔科、检验科、消*供应中心、血液透析中心、制剂室等），医疗综合系统设计（如：医疗中心供气系统、医疗污水处理系统、医疗纯水系统、医疗数字信息化系统、轨道物流系统等）。
END
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