这里是湖南中医院
男科周青教授的工作室
还记得去年夏天，门诊有一位妈妈带着孩子来到诊室，行色匆忙：周大夫，您快帮我看看，我家孩子下面红红的，而且包皮翻不上来，是不是“包茎”啊？
孩子大概13岁年纪，正在念初中，我们急忙带着孩子到诊室的外科检查区，嘱咐男孩子将裤子脱下，并且让他自行尝试翻了下阴茎包皮，一看，孩子的阴茎在疲软状态下，确实不能够将包皮完全翻上，并且尿道口暴露出来的部位确实也有点发红，确实是“包茎”，难怪孩子妈妈会这么紧张。
首先我们平复了一下孩子妈妈的情绪，开始了问诊，小男孩告诉我们他从小到大都是这样，不能够将龟头暴露出来，平常尿线比较细，并且夏天龟头会有点痒，但是还没有发生过包皮嵌顿的情况。
我们医院的“参*洗液”，嘱咐一天泡二三次，让孩子多喝水，清淡饮食，最重要的是：把包皮手术做了。
一个月后，妈妈开开心心的过来向我们道喜，孩子不仅恢复的好，并且再也没有过龟头痒和发红的情况了。
什么是包茎？
简单来说，包茎就是指包皮口狭小，不能上翻露出阴茎头。
可别小看包茎，它会影响性生活，且有的包茎包皮口呈针孔样，还可引起不同程度的排尿困难；包皮不能翻起清洗，包皮囊内积聚包皮垢，包皮垢可从包皮口排出，亦可呈小块状存留于阴茎头冠状沟部，包皮垢存留，尿液排出不畅，容易发生包皮龟头炎。
包皮龟头炎症时包皮口红肿，有脓性分泌物。嵌顿性包茎，疼痛剧烈，包皮水肿，在其上缘可见到狭窄环，阴茎头呈暗紫色。有排尿困难，长时间嵌顿可发生包皮和龟头坏死。
需要与包皮过长鉴别，包皮过长是指包皮覆盖尿道口，但能上翻，可以露出尿道口和阴茎头。
包茎一定要“割包皮“？
据统计，包茎在刚出生的婴幼儿的发生率几乎是%，在6岁以上的儿童中也仍然有8%存在“包茎”。所以，6岁以前，没有意外可以不用考虑包皮手术的事情。
如果孩子长大到了6岁，还出现了包茎的情况，并且经常龟头痒、发红、甚至出现了水肿的情况，那么为了孩子的生殖健康考虑，医院做个“包皮环切术“了。
哪些情况需要“割包皮“？
男孩进入青春期后，如果包皮口狭窄、上翻时仍不能露出龟头和尿道口，且勃起时疼痛，这种情况会影响阴茎的发育，需要尽快进行包皮手术。
包皮过长，出现反复发作的包皮龟头炎，这种情况可考虑择期手术，不然包皮龟头炎会难以断根，反复发作，影响性功能。
将包皮强行上翻而又不及时复位，导致包皮水肿、阴茎暗紫的情况（包皮嵌顿），这个时候必须马上进行手术，否则可能导致龟头坏死，后果不堪设想！
“割包皮“有什么好处？
防止包皮细菌滋生，消除隐患，预防感染；
预防和治疗早泄，青春期前进行“割包皮”，可以有效的防止因包皮垢或反复炎症刺激引发的龟头敏感，早泄，并医院数据，包皮环切术对于射精潜伏期的延长有效率可达69.8%；
有利于优生优育，预防因炎症感染而精子质量下降，减少不育危险因素；
不管是处于青春期还是成年男性，手术后阴茎不仅彻底摆脱包皮束缚，更加有利于青春期发育和阴茎的日常护理；
杜绝因为包皮过长或包茎而间接引起的妇科炎症，有效降低宫颈癌58﹪的发生率；
什么年纪“割包皮“？
最佳手术年龄为：6-12岁。
因为男孩子的外生殖器在进入青春期后有个快速发育的过程，建议包皮手术于青春期前完成最好。
但是，不管哪个年龄段，如果因包皮过长而反复发作包皮龟头炎等疾病，不管什么年龄，都应该考虑手术治疗。
手术方式及术后护理
1.套扎器包皮环切术（更适合偏幼小并伴有包茎的儿童）
包皮环切套扎手术无需住院，涂抹麻药而非注射，患儿痛苦较小、时间短（3~5分钟）、出血少、切口整齐、自然美观、并发症少、护理简单、恢复较快（第二天即可上学、淋浴）、罕见感染，是最适合儿童的手术方式。
术后护理
I术后当日起每天用稀释的碘伏泡洗伤口（1份碘伏加5份凉开水稀释），每次约3~5分钟，药水必须覆盖整个内环（伤口在内环后面），每天2-3次，泡完后用电吹风吹干，保持伤口干燥。
II术后穿着宽松裤子，减少伤口摩擦疼痛；戴环期间勿久坐、久站，减少剧烈活动。
III术后第2天即可淋浴，淋浴后须用稀释碘伏泡洗伤口并吹干。
IV包茎患者多伴有粘连，分离粘连的过程会造成包皮或龟头部分损伤，愈合过程中可能会出现较多的分泌物，故术后数天内龟头及包皮上会覆盖一层*色分泌物，会慢慢变成结痂，此为正常现象。
V术后需带环8~10天，医院进行拆环。拆环前用稀释碘伏泡洗伤口10~15分钟，消除手术部位和内环间的粘连，以减轻拆环时的疼痛。拆环后仍需注意伤口护理，每日用棉签沾碘伏擦拭2次即可，直至伤口完全愈合。
2.吻合器包皮环切术（更适合单纯包皮过长的年长儿童或成年人）
创伤极小，无痛治疗，治疗快速无需住院，术后恢复快，第二天即可参加学习和工作。这一技术的诞生为众多包皮过长和包茎患者解除了种种忧虑，避免了其他治疗方法出血多、易产生疤痕、造型不尽如人意的缺憾。也是目前临床效果最好，恢复最快的手术方式。
术后护理大致同包皮环切套扎术，但是无需拆线拆环，护理起来更为方便。
我院采用犀角牌吻合器
术后恢复需要多久？
避免剧烈运动和外伤，适量多饮水、勤排尿，14天后复查。如遇病情变化，如出血、排尿困难、发热等，医院就诊。一月内不建议同房，4-6周随访，如没有问题则可算是完全痊愈啦。
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