导语
性功能治疗、男性不育、前列腺疾病，是男科生殖系统疾病的三大块。然而要实现这三个方面的均衡发展，不偏科，却是颇为不易。医院男科主任、中国性学会常务副会长戴玉田教授一直追求的。
“不偏科才能站得稳。”
戴玉田始终秉承着这样的学科全面建设理念，20多医院男科从零起步，最终成长为全国男科少有的“三好学生”。也正是源于这种全面发展，医院成为全国男科的一张名片，不仅在南京地区家喻户晓，更是吸引了众多外省市患者慕名前来，有些甚至从*、西藏、四川等地远道而来。目前，医院男科的年门诊量近10万人次，其中70%的患者来自外地。
从泌尿肿瘤转向新兴男科
和男科的结缘，对于戴玉田来说，是巧合，更是缘分。
时间播回年，那一年戴玉田获得了赴美深造的机会。这位高考恢复后的第二届大学生，毕业后便一直在医院泌尿外科工作，彼时已有10多个年头。他不曾设想，这一次的出国将会彻底改变他以后的医学生涯轨迹。
来到美国的戴玉田先是在JohnsHopkins大学医学院从事泌尿科肿瘤的研究。年，辉瑞公司万艾可（“伟哥”）在美国上市，瞬间将新兴的男科研究推向高潮，国际男科由此迎来大发展时期。亲历这一伟大变革的戴玉田心潮澎湃，他开始思考自己未来的方向，戴玉田看到作为泌尿科分支的男科未来发展的机遇。
“我们看到男科研究还存在很多空白之处，很值得去做，潜力巨大。”
戴玉田希望在美国学到男科研究最前沿的东西，今后能在回国后帮助到当时尚处于启蒙阶段的中国男科，他要将美国最先进的男科、性医学治疗技术和理念带回国内。
为了学习最好的男科技术，戴玉田去了美国Georgia医学院泌尿外科，在那进行男性勃起功能障碍（ED）发病机制的研究。
从零起步
年，学成归国的戴玉田回到医院，他向院方详细介绍了美国男科发展的现状，并提出了建设男科的申请。医院对此很支持，专门在泌尿外科下面成立了男科实验室。之后随着国内辅助生殖技术的兴起，医院成为国内首批获准开医院，医院的生殖男科开始建设。加上在性医学和前列腺治疗方面的传统优势，鼓楼男科实现了戴玉田打造全面发展型男科的“初心”。
男科门诊、男科病房、男科实验室，医院男科在戴玉田教授的带领下，从无到有，队伍逐步扩大。迅速发展的男科也遇到了成长的烦恼，因为当时鼓楼男科还是在泌尿外科之下，想要增加人手、扩建病房等都无可能。于是，医院提出希望能将男科独立出来。至年，鼓楼男科年门诊量已接近2万人次，也就是在那个时候医院男科正式成为独立专科。学科独立之后，男科医生们便将所有心思放在了男科治疗中，而不用像之前那样，因为泌尿外科病人多而耗费大量精力，鼓楼男科由此进入发展快车道。
改变从观念开始
男性健康问题长期以来被忽视，社会给男人贴的标签就是强有力，大家觉得女人去看妇科稀松平常，男人去看男科却似乎是非常丢脸的事。这种观念下，导致很多男人出现男性健康问题后，医院看诊，或是忍着不说，或是偷偷去找“电线杆上的老*医”，结果自然而知，被骗了大笔钱，甚至落下终身残疾。
这样的情况在戴玉田刚刚回国组建男科时尤为严重，戴玉田看好国内男科发展的巨大潜力，但要改变长期以来人们对男科疾病的偏见又何谈容易。
年，美国麻省男性生理研究中心一项对40岁以上的男性健康长期跟踪调查显示，40岁以上的男性中，52%以上都存在勃起功能障碍（ED）问题，其中重度ED患者占10%，发病率如此之高，医院看诊的患者却不多。因为不像很多疾病那样达到威胁生命的程度，很多人就得过且过。这样的观念在国内尤其严重，尤其是20年前谁要说得了男科病，一定会被众人嘲笑抬不起头。那个时候国内ED医院就诊的只有2%～3%，绝大部分人是默默扛下了所有。如今这一比例已经上升到17%～20%，虽是比例仍不高，但大家已经能逐步正视男科病情了。
立于潮头的治疗技术
规范科学的治疗手段，是让广大患者相信男科诊治的关键。
在戴玉田看来，专科化男科一定要有一套自己的核心体系，而不是像之前那样简单问下病史、开个药了事。医院男科非常注重核心技术的发展，性功能、动静脉血管造影、脑功能、神经电生理等一系列检查技术在这里都有开展，几乎囊括了所有的男科先进技术，医院中是首屈一指的。在各项完善的检查基础上，对结果进行精准化判读以及后续的标准化治疗。
比如早泄的病因有多种，如果不加以区分，只是笼统治疗的效果会很差。在鼓楼男科对于所有早泄病人都会做一轮神经电生理检查，以此来判断患者是属于外周型还是中枢型或者是混合型早泄。外周型早泄（30%～40%）的主要病因是阴茎局部神经敏感性较高、神经兴奋传导快；中枢型早泄（20%左右），在外周神经传导速率上是正常的，但其中枢神经存在问题，交感神经兴奋度高，使得外周的兴奋刺激容易达到阈值；混合型早泄（20%左右）的则是上述两种情况都有；另外还有大约10%的早泄患者至今仍不清楚。
对于以上不同类型的早泄，治疗手段是有差异的。对于外周型早泄，可以使用一些表面麻醉剂在性生活前喷涂在阴茎上，会有比较好的效果；如果是中枢型早泄，则一般采取5-羟色胺再摄取抑制剂治疗也能达到不错的效果；混合型早泄，则是两种药物同时使用。对于病因目前仍不清的患者，治疗手段则需要近一步摸索。
由此可见，男科疾病的诊治也是要跟其他疾病一样，通过科学化的诊断分类，根据不同的适应症分类治疗，而不是像医院那样，不管什么患者上来就是“一刀切”。
心理和生理治疗同等重要
除了一系列先进的生理治疗手段，心理治疗在男科治疗中同样重要。
恐怕没有那种疾病像男科疾病那样，受心理影响如此之重。
戴玉田表示，在男科疾病中单纯的器质性或心理性病变都不多，很多患者发展到后期都是混合型病症。
“生理出现问题，啪啪时信心没了，导致生理问题就会更为严重，如此形成恶性循环。”
有些患者甚至结婚多年一次都未能成功同房过，最后导致离婚，或是表面维持着双方都痛苦的无性婚姻。
对此，医院将有经验的男科护士培养成性治疗师，指导患者在生理治疗的时候，进行性心理康复。在这一块医院走在全国前列。
在戴玉田看来，这正是反映了我们国家在性教育、生理卫生教育方面的缺失，其中不乏高学历者。
虽然大家已经认识到男性健康的重要性，但真正付诸行动的还不多，很多人还是选择自我承受，或者网上查查、自己买点药吃。男性健康之路依旧任重道远，医院男科希望能为此贡献更多力量。
专家简介
戴玉田教授
戴玉田，医学博士、主任医师、二级教授、博士生导师。
南京大学医学院附属医院男科主任、学科带头人、主任医师、教授、南京大学和南京医科大学博士生导师，美国德州大学MD肿瘤中心客座教授。
现任中国男科医师培训（江苏）基地主任、3rd\4th国际性医学专家委员会（ICSM）委员、中国性学会常务副会长、中国男科教育培训学院院长、中国性学会培训基地（中心）管理中心主任、中国性学会性医学分会主委、江苏省性学会副理事长、南京医学会男科学分会前任主任委员等学术职务。担任《JournalofAndrology》、《JournalofSexualMedicine》、《中华医学杂志》（英文版）、《南京大学学报》（自然科学版）、《南京医科大学学报》（自然科学）、《中华男科学》、《中国男科学》、《临床泌尿外科》等学术期刊、杂志编委。
曾于至年在美国JohnsHopkins医院Brady泌尿外科研究所和美国Georgia医学院泌尿外科研究室博士后学习。回国后主要从事男性性功能障碍发病机制的研究。近年来，戴玉田教授课题组在男性勃起功能障碍的发病机制及临床诊治方面，尤其在糖尿病性ED和老年性ED的发病机制上取得了显著进展。课题组还针对ED和早泄发病的中枢机制研究深入开展了脑神经生理学和脑功能学等研究。
主持国家自然科学基金6项及其他省级课题10余项共计多万元，发表SCI论文30余篇，国际杂志发表论文70余篇、国内核心期刊60多篇，主编或参编专著10余部。以第一完成人获得省市科技进步奖4项、省级新技术引进奖5项，还荣获“中华医学科技奖”和“江苏省科技进步奖”等奖励。（作者：蔡鎏）
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