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唐友先生刚过不惑之年，却已经被糖尿病困扰三年。患病之初唐先生并没有把糖尿病当回事，除了按医嘱吃药之外，就像没事人一样想吃大餐就吃大餐，想喝酒就喝酒。用他自己的话来说，如果不能吃，不能喝，那就是生不如死。
然而从半年前，唐先生因为去看望一位患糖尿病足而住院的朋友，并看到他发黑溃烂的双足之后，出现了严重的对糖尿病并发症的焦虑。开始一段时间唐先生还能去健身房积极锻炼身体，减少在外边吃饭的几率，减少喝酒，也戒了烟，血糖控制得比之前好，让他对糖尿病并发症的恐惧减少了许多，情绪一度也有了极大的好转。
但是，三个月之前，唐先生因为工作上的一些问题迟迟得不到解决，感到压力倍增。不久就出现了血糖的大幅度波动，空腹血糖一度达到了20mmol/L。他时常感到头晕恶心、视力模糊，整个人浑身无力。从那时起，唐先生开始频繁地在网上搜索关于糖尿病及并发症的各种信息。
他越查越感到焦虑，每天都在担心自己会瞎掉、会得尿毒症、腿会烂掉。这种不安让他神情恍惚又导致他不小心吃重了药，出现严重低血糖。当时唐先生耳朵听不见，眼睛看不见，幸好妻子及时发现给他喝了糖水才避免了悲剧的发生。这件事让他对自己的身体健康状况更加无望，觉得自己有一天一定会变得完全没有用，就像废人一样。
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就这样唐先生每天度日如年，提心吊胆，辗转发侧无法入眠。工作更是陷入低谷，常常是上两、三天班就要休息一天半天也不愿意和以前玩的很好的朋友出去玩了，连给朋友打个电话都觉得是一个负担。最后唐先生情况严重到不愿意听到任何与“糖”有关的话题，甚至听别人说话都感到吵得慌。屋漏偏逢连夜雨，在一次夫妻生活中唐先生又出现了早泄。这下他就像泄了气的皮球一样彻底瘪了。他被绝望所笼罩，觉得自己的生命都变成了无边的暗夜，没有一丝光明，没有一丝色彩。
在这种情绪影响下唐先生的血糖根本无法用降糖药控制，只能在医生建议下住院进行胰岛素治疗。入院以后，唐先生又开始担心自己打胰岛素是不是意味着自己病入膏肓了，导致情绪越来越差。入院后第二天晚上，他又出现心慌、气短、胸闷，血压升高等症状，一度还出现频死感，可是心血管科医生到达还没有做些什么，他的症状就开始迅速缓解。内分泌科医生只能请我来为他会诊和进行心理治疗。
我在他的主管医生那里详细了解了唐先生的病例之后，发现他目前空腹血糖12mmol/L，酮体阴性，尿蛋白阴性，糖化血红蛋白12%，眼底检查未发现出血及渗出，心脏彩超基本正常，其他相关检查也没有明显异常。说明唐先生的病情并没有像他想象的那么严重。而他之所以有这么多纷繁复杂的症状，主要与对糖尿病的不了解和糖尿病本身导致的抑郁、焦虑有关。而他的心血管症状根本就是来自他的心理疾病——惊恐障碍。唐先生的这些心理疾病需要内分泌科医生的治疗和科普教育以及心理科医生的系统的心理治疗共同作用才能尽早获得健康。
在完成我的会诊及和内分泌医生的沟通之后，我和唐先生协商在他住院期间的心理治疗方案：在接下来的治疗中我首先会和唐先生解释了糖尿病和心理疾病的双向关系——长期处于慢性应激中，更容易在一定条件下罹患糖尿病；糖尿病控制不好也会诱发抑郁症、焦虑症、惊恐障碍等心理疾病。要想身体健康就要从身体和心理两个方面治疗。从身体方面要更稳定的控制血糖，尽可能多地保留自身胰岛的功能；从心理上需要使用抗抑郁及抗焦虑药物快速缓解症状，认知行为治疗探索和解决认知的错误，如果他愿意的话还可以在出院后继续探索心灵的更深处，彻底解决导致问题的深层情结。
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在获得唐先生的初步接纳之后，我们进入了治疗的第一步——解决和糖尿病相关的一系列错误认知和观念：1.唐先生认为自己身强体壮，经常在健身房教练指导下锻炼身体，根本不应该得糖尿病；2.误以为每个糖尿病患者有一天都会象朋友一样因为并发症生活不能自理；患上糖尿病意味着自己的生活全完了。这部分工作是我和内分泌科医生一起完成的。通过内分泌科医生的医学科普工作以及我的心理解释，唐先生意识到只要血糖得到有效控制，自己并不会像朋友一样要截肢，也不会像某些患者一样被尿毒症所困扰；而且大部分糖尿病患者血糖控制得好并不会因为疾病影响生存质量。
然后，我和唐先生进入心理评估阶段。通过心理测试和投射测验，确认唐先生的抑郁和焦虑程度及人格特质。通过进一步沟通了解到唐先生的父母一直对他有着极高的期望，从他小的时候就严格要求他，养成了唐先生追求完美，细心谨慎的性格。所以，唐先生对自己的要求也很高，小的时候是“别人家的孩子”，长大了成为他人仰望的存在，人到中年又成为一家人的依靠。但是疾病让他陡然发现原来自己也有脆弱的一面，让他无法接受自己原来也不是完美的这个事实。
所以，在患病之初，他极力的回避自己的病，假装自己和正常人一样。朋友的惨状却将他的自我保护的铠甲撕了一个大口子，让唐先生意识到回避疾病是一件多么可怕的事情，又好像将他推入了无底深渊，他脆弱的一面就以抑郁、焦虑和惊恐障碍的形式赤裸裸地展现在了他的眼前。不仅如此，抑郁导致的性功能问题让他对自己产生了严重的自我怀疑，惊恐障碍则让他感受到了死亡的阴影。
这些都让唐先生对自己的未来产生也无可名状的恐惧。更让唐先生感到忧虑的是，他认为自己是家里的顶梁柱，朋友很多却没有真正的亲密无间的密友，所以在他生病的过程中，他找不到足够的心理支持，让他摆脱自己目前这种状态。因此，在和我倾诉内心的烦恼之后，唐先生感到自己的情绪有了极大的改善，愿意在未来的15天里和我一起寻找更多的问题解决之道。
接下来，我根据唐先生的状态以及他住院的实际情况帮助他更全面地了解疾病给他带来的各种挑战行为问题。包括家庭关系、财务问题、相关的健康问题、药物治疗、饮食调节和生活习惯的改变。尤其重要的是唐先生需要了解，疾病是一个让家庭成员巩固关系的一个契机而不仅仅是一个破坏。所以，我邀请唐先生的妻子进入治疗，请他们夫妻双方一起了解糖尿病对家庭的影响。
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让他的妻子意识到自己的丈夫正在经历一场危机，他需要有人能够了解他的情绪波动，帮助他自我照顾控制血糖和改善健康状况，帮助他相信自己即使生病了仍然能够正常的生活和工作。当然，我也根据多次评估的结果，明确地告诉夫妻二人，唐先生的性功能尚未出现问题，之所以在夫妻生活中出现问题，只是因为他对自己健康的过度担忧。所以，我要让他们在接下来一段时间的夫妻生活过程中加入更多的前戏，赋予夫妻生活中更多浪漫色彩，让唐先生重温年轻时的感觉，也加深夫妻之间的感情，促进接下来的治疗中夫妻之间的情感沟通。
第三步，我帮助唐先生学习了解自己的情绪，让他用自问自答的方式，探索自己的情绪感受及情绪感受的表达方式。让他发现自己的情绪表达中存在的问题，意识到自己很多时候会用身体来表达情绪。比如，当他焦虑的时候，会出现胸闷的症状。帮助他意识到情绪管理对于他和他的糖尿病来说都有重要的积极意义。接下来，我教授唐先生学习自我放松的方法，从腹式呼吸、肌肉渐进式放松、到正念练习。
我花了两个小时的时间教唐先生一步步学习将气流引入身体，让自己的腹部慢慢地鼓起来，然后将气流慢慢地送出自己的身体。让自己的呼吸变得越来越缓慢，越来越平静和放松。进而让自己全然地感受到自己的身体在这个过程中的感受，感受到身体的每一部分，全然地接纳自己此时此刻的身体。不再担心外在的评价和不可预期的未来。这个过程并不容易，也不是一蹴而就的就能够让唐先生马上进入佳境。但这是一个开始，让他开始注意自己的感受，而不是被外在纷繁复杂而过度侵扰。当他在妻子的帮助下又花了几个小时熟悉了呼吸练习，我们就在接下来的一天进入了肌肉渐进式放松训练，让唐先生更为真切的了解紧张和放松的感觉。其后，我通过一颗木糖醇糖果让唐先生学会了正念的进食，带领他感受行走时身体各部位的感觉和变化了解正念的行走，通过观想光球发现自己身体能量的流动。循序渐进地让唐先生渐渐地学会了感受自己，在此时此刻，而不是内疚过去和恐惧未来。
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当唐先生能够更加了解自己的感受之后，我让他通过写治疗日记逐步识别、确认和建设性的宣泄、幽默、社交活动、正念等方式解决抑郁、焦虑、恐惧、愤怒等不良情绪。帮助他明确生活中最有价值的方面，学习放弃一些可以放弃的东西，探索生与死对他的意义，明确哪些能让他感受和获得力量的人和事情。
就这样在15天的治疗过程中，唐先生的身心健康都得到了极大的改善，愉快地回到了自己的生活的工作当中。并且继续在我这里进行更为深入的内在的探索，发现让自己更加健康和幸福的力量。
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