福州白癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/140721/4429412.html脏腑辩证之辩心病证侯
一，心血虚。
临床表现:心悸，头晕，健忘，多梦，面色淡白或萎*，唇舌色淡，脉细无力等。
病因病机:脾气亏虚，生化之源不足，或因失血，劳神等耗伤血液，均可导致心血亏虚。血亏心失所养，故心悸。血不养神，则有健忘，多梦等证。血不上荣于头面，故见头晕，面白，舌淡，血少脉道失充，则脉细无力。
补血养心，常兼以益气。
二，心阴虚。
临床表现:心悸，心烦，失眠，多梦，或见五心烦热，盗汗，颧红，脉细无力，舌红少津等。
病因病机:因热病伤耗阴津，或是肝肾等他脏阴液亏少，或因劳神太过而暗耗营阴，或因思虑日久而致阴阳失调等，均可形成心阴虚。
心阴虚的证侯，一方面心神不宁的症状突出，另一方面全身有阴虚阳亢的表现。由于心阴亏少，心失濡养，再加上虚阳偏亢，扰乱心神，故有心悸，心烦，失眠，多梦等心气不宁，神不守舍的症状。阴液不足，虚火内扰，则可有五心烦热，盗汗，舌红，脉细数等症状。
滋阴安神为治。
三，心气虚。
心悸，气短，精神疲倦，活动后加重，或自汗，脉虚，舌淡嫩等。
病机:心气不足，鼓动乏力，故心悸。动则气耗，故活动后劳累加重。心气亏虚，不足以运行气血而供养全身，则见气短，神疲，舌质淡嫩，脉搏无力等。
补益心气为治。
四，心阳虚。
临床表现：心悸怔忡，气短，自汗，脉弱或结代，畏冷，肢凉，心胸憋闷而喘。面色及嘴唇暗滞，舌淡紫或淡胖，或见肢体浮肿。甚者可见大汗淋漓，四肢厥冷，口唇青紫，面色苍白，脉微欲绝，神志恍惚乃至昏迷等。
心阳虚一般是由心气虚发展而来，故常有心气虚的临床表现，阳虚则寒，故畏冷肢凉明显者，病情已属阳虚，心阳不振，胸中阳气阻痹，故心悸而喘，胸中憋闷，阳气虚弱不能推动血液，则血行不畅，故见唇舌青紫，血不利则为水，故见身肿而喘不得卧。
若心阳虚进一步发展，或因寒邪暴伤阳气，或因瘀痰阻塞心窍，均可导致心阳虚脱，而表现为大汗淋漓，四肢厥冷，面色苍白，脉微欲绝等一派心阳垂微，宗气大泄的证侯。
温补心阳为治。
五，心火亢盛。
临床表现：心烦，失眠，身热，口喝，尿*，便结，面赤，口舌赤烂疼痛，舌尖红赤，台*，脉数。或兼见小便赤，涩，灼，痛，或见吐血，衄血，尿血。甚或狂躁谵语，神志不清。
[济生方]的归纳，曰：“心气者，热则心烦神乱，面赤身热，口舌生疮，咽燥头痛，喜笑恐惊，心心烦热，汗出衄血，其脉洪实者，是实热之侯。”其中心烦，失眠，舌尖红，脉数等，是心火内炽，扰乱心神的一般证侯。舌为心之苗，其华在脸，心火上炎故见口舌生疮而面赤。有心火的一般证侯，而兼见小便赤，涩，灼，痛等表现者，古人称之“心移热于小肠”，其实是由于心火之邪伤津灼液，使尿液量少质浓而灼热，刺激尿道所致，或者本有膀胱湿热之故。心火炽盛，必然扰乱心神，轻者为烦躁，失眠，重者则可见神昏，谵语。心火迫血妄行，除见面赤，舌红，脉数等症外，甚至出现吐血，衄血，尿血等脉络受损而动血的证侯。
六，痰蒙心神，痰火扰神。
临床表现:神识痴呆，朦胧昏昧，精神抑郁，表情淡漠，喃喃独语，或神躁不寝，狂越妄动，打人毁物，哭笑不休，或昏扑不省人事而口吐涎沫，喉中痰鸣等。一般有吐痰苔腻，脉滑以及其他寒，热表现。
痰迷心窍，多因七情所伤，如抑郁，暴怒等，或感受湿浊邪气，阻塞气机，以致气结而痰凝，阻闭心窍所致。若气郁化火，煎熬津液成痰，痰火扰闭心神，或外感温热病中，邪热夹痰内陷心包，则为痰火扰神。
本证常见于癫，狂，痫，中风，外感温热等病中。证侯的主要特点是神志错乱不清，有吐痰，苔腻，脉滑等一般证侯，故其病因主要为痰，或者兼有火热之邪。[难经.二十难]说：“重阳者狂，重阴者癫”。痰浊属阴，阴主静，心窃为痰浊所阻闭，则神志被遏制，故见神色昏蒙痴呆，神情抑郁，独语不欢等为之癫病。由于痰的性质偏寒，故有吐痰色白，苔腻而滑，脉滑或濡，口和不渴等。
痰火为烦则其性属热，火热属阳而阳主动，痰火搏结，扰乱心神，则多发为狂病，或为神志昏迷等。因系痰热为犯，故所吐之痰当为*稠，舌苔腻而*，脉滑而数，并可有心烦，口喝，面赤，气粗，便秘，尿*等。
痫病的发作，因有突然昏仆，四肢抽搐，口吐涎沫或喉中痰鸣等特点，故常认为是风痰阻闭心窍所致。在痰的性质上仍须区分其属寒，属热。
治则:痰蒙心窍，痰性偏寒者，宜温阳涤痰开窍。痰火扰神，痰性偏热者，宜清心豁痰安神。
七，心血瘀阻。
临床表现:心悸，气短，心胸憋闷或刺痛，疼痛常牵引肩背内臂，时发时止，舌质紫暗或见瘀斑，瘀点，脉细涩或结代。重者暴痛欲绝，口唇青紫，肢厥神昏，脉微欲绝。
病因病机:血液凝聚不畅而为瘀的原因，往往与心阳不振，心气不宣，无力温运，推行血液，以致血行不利，或气机郁郁滞，寒痰凝聚等，阻塞血液的运行而有关。故其证常因劳倦，感寒，情志刺激，痰湿凝结等而诱发加重。
本证多见于心痛，胸痹等病，心阳不振，瘀血阻痹心脉，故心胸憋闷而刺痛，手少阴经脉循行臂内，故痛引肩背内臂。阳气亏虚，瘀血阻滞，心脉搏动失常，故心悸，气短，脉结代。脉涩，唇舌青紫，或见瘀斑瘀点等，为气滞血瘀之征。
本证之严重者，古称为[真心痛]，如灵枢-厥病说：“真心痛，手足清至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死”，说明病情危重常可引起心阳暴绝。
治则：通阳化痰，心急暴绝者，急救回阳。
八，瘀阻脑络。
临床表现:头部刺痛或胀痛，头晕，摇头或震动时晕，痛常加重，睡眠不宁，识恍惚，甚至神志昏迷，或见手足麻痹，语言不利等。舌质暗或边有瘀点，脉沉细或细涩。
病因病机:多因头部外伤，或脑生肿物，或中风后瘀阻脑络等所致。由于颅脑受损，或脑络有瘀血阻塞，故头部刺痛或胀痛。瘀血内阻，心神不宁，则见寝差，神识恍惚，甚至昏迷，瘀血阻滞，经气不利，可见手足麻痹，语言不利等症。舌暗或有瘀点，脉涩等，为内有瘀血之症。
治则化瘀通窍。
脏腑辩证之辩肺病证侯
一，肺气虚。
咳嗽无力，动则气短，痰液清稀，声音低怯，神疲乏力。或有自汗，畏风，容感冒。面色淡白，舌质淡嫩，脉虚或浮而无力。
病因病机:多因久咳久喘耗伤肺气，或是脾虚生化之源不足，或是肾虚失其摄纳之权，以致肺主气的功能减退。灵枢.本神曰：“肺气虚则鼻塞不利，少气”。由于肺主气而司呼吸，肺气亏虚，故呼吸气短，咳嗽无力，声音低怯。肺主皮毛，肺气不能宣发卫气于肤表，腠理不密，卫表不固，故见自汗，畏风，容易感冒而鼻塞不利等。
补益肺气为治。
二，肺阴虚。
干咳痰少，或痰黏不易咯出，或痰中带血，口燥咽干，或有声音嘶哑。形体消瘦，甚则午后潮热，五心烦热，盗汗，颧红，舌红少津，脉细而数。
病因病机:多由久咳久咯，耗伤肺之气阴，或因痨虫袭肺，燥热之邪犯肺，灼烁阴液，或是汗多不固，阴津耗泄等，以致肺之阴液亏虚。肺为娇脏，性喜清肃柔润，肢之阴液不足，则肺失清润之性，阴虚则火旺，虚火灼肺，以到肺热叶焦，肺失肃降，故干咳而痰少，口燥咽干，甚至声音嘶哑。若络受损，可见咳痰带血或咯血。潮热颧红，五心烦热，盗汗，脉数，舌红等，皆是阴虚失养，虚热内蒸之象。
治疗原则:滋阴润肺，或滋阴降火。
三，风寒束肺。
临床表现:咳嗽气喘，咯痰稀白，喉痒或痛，鼻塞流清涕，恶寒发热，头痛身楚，或为哮喘，或见浮肿少尿，脉浮紧或弦紧，舌苔白。
病因病机:肺司呼吸，又主皮毛，风寒之邪侵袭皮毛，风寒之邪侵袭皮毛，或内舍于肺，使肺卫失宣，而成本证。风寒外袭，一般均有表证，因肺可主表，故称风寒束肺。若表证较肢证突出，则宣称风寒束表。若表证已不明显，可称为寒邪犯肺。若肺本有饮邪内停，而为外减风寒所引动，则称为外寒内饮。
风寒束表，卫阳被遏，故见恶寒发热，头身痛，鼻塞流青涕。肺为娇脏，不耐寒温，一物不容，毫毛必咳，风寒束于肺，则肺失宣降，故咳嗽气喘，肺津不布，则可凝聚为痰饮，或本有寒饮停肺，而为外感之邪所引动，则见吐痰清虚色白，若痰气与水相搏，气道不利，则发为哮喘。素问.水饮穴论认为水肿之形成，“其本在肾，其末在肺”，外束邪束肺，使肺气宣降失司，上窍不通，则水道不利，故见尿少而浮肿。
治疗原则:宣肺散寒解表。
四，肺热壅盛。
临床表现，咳声洪亮，气喘息粗，吐痰*稠，发热口喝，胸痛，咽痛，鼻煽气灼，大便秘结，小便短赤。或有微恶风寒，或咳吐脓血腥臭痰。舌红，苔*，脉数。
病因病机:多因多减风热之邪，或风寒外感郁热而发热，以致热邪迫肺，肺失宣降，表证尚没解时，称风热犯肺。痰黏而多，或吐痰腥臭者，为痰热壅肺。
邪热迫肺，肺失清肃，故发热而喘咳，气急息粗，痰*而稠。热灼津伤，故口渴，尿*，便秘。肺居胸中，喉为肺之门户，鼻肺之窍，热邪壅肺，肺系不利，所以胸痛，喉痛，鼻煽气灼。若仍有微恶风寒，脉数而浮，是尚有风热表邪未解。若肺热内郁，炼液为痰，营血被腐而为脓，故吐脓血腥臭痰，是为肺痈之疾。
清热宣肺，止咳平喘。
五，燥邪烦肺。
临床表现:干咳无痰，或痰黏难咯，咳甚则胸痛，甚或咯血，鼻衄，喉痒，口鼻干燥，肤涩，便结，舌干苔溥而少津，脉浮细。常兼发热，微恶风寒，头痛身楚等。
病因病机:多因秋令感受外界燥邪，耗伤肺津，或因风湿诸邪伤津化燥而成。燥邪犯肺，津液亏少，肺不得滋润而失清肃，故干咳不止，痰黏难咯，咳伤肺络，则胸痛咯血。燥伤肺津，津液不布，则口鼻皮肤干燥，舌体少津，大便干结。由于系燥邪外袭，肺卫失宣，故常兼发热恶寒，头身疼痛而脉浮等表证。
本证在辩证时，一方面要注意燥的性质是偏温还是偏凉。另一方面要注意与肺阴的比较鉴别。
治疗原则:清肺润燥。
六，痰饮停肺。
临床表现:咳嗽痰多，痰质或稠或稀，色白易咯，胸闷，胸闷，或见喘哮痰鸣，舌苔白腻或白滑，脉象弦滑或濡缓。
病因病机:外邪束肺，或肺气亏虚，以致肺不布津，停聚而为痰饮，或因脾失健运，聚湿成痰，上渍于肺，而成痰饮停肺之证。金匮要略.痰饮咳嗽篇曰：“膈上病痰，满喘咳吐，发为寒热”。痰饮停胸实际上可分为痰浊阻肺和饮停于肺，而痰，饮的性质均有寒，热的不同。
痰饮阻滞肺气，肺失宣降，故见咳嗽胸闷，吐痰量多，其中痰质稠黏者，为痰浊阻肺，痰质稀溥者，为饮停于肺。痰饮阻塞，息道不利，则见哮喘痰鸣。苔腻或苔。脉弦滑或濡缓，均为内有痰饮之象。吐痰色白，舌苔白，脉不数，故痰饮的性质偏寒。
治疗原则:温化痰饮。
脏腑辩证之辩脾病证侯
一，脾气亏虚
临床表现:食少纳呆，脘腹痞胀，食后尤甚，大便溏溥，精神疲乏，肢体倦怠，气短懒言，形体消瘦，面色萎*，舌淡苔白，脉缓弱。
病因病机:由于饮食失调，或者劳倦耗损，或因思虑劳神，或是呕泻损伤，或由他脏疾病的影响等，均可导致脾气亏虚而运化失常。
脾主运化，脾气虚则化食磨谷的功能减退，故食少，腹胀，便溏。脾失健运，精微不能输布，营气亏虚，气血生化不足，四肢肌肉及全身得不到营血的充养，故有神疲，乏力，气短，懒言，体瘦，面色萎*，舌质浅淡，脉缓无力等一系列症状。
治疗原则:益气健脾。
二，脾气下陷
临床表现:气短乏力，神疲嗜卧，声低懒言，食少便溏，动则气坠。或见头晕目眩，或为食后脘腹重坠作胀，或是便意频而**坠重，甚或脱肛，**下垂等。面白舌淡，脉缓弱。
病因病机:本证多是脾气亏虚的发展，或为其特殊表现形式，也可因素体阳虚，久泄久利，过度劳倦等所致。脾气主升，能升发清阳和升举内脏。脾气不升而下陷，全身失却精微营气之充养，故声低气短，倦怠乏力，脉弱无力，清阳之气不能上清于头面，则为头晕目眩，面白舌淡，神疲思睡。气虚升举无力，内脏无托，故脘腹重坠，便意频数，或见脱脱肛，**下垂。劳则气耗，故动则气短，气坠等症尤甚，食少便溏，是脾气亏虚的一般表现。
治疗原则:益气升提。
三，脾不统血
临床表现:便血肌衄，或妇人月经过多，崩漏，以及其他出血等，同时常兼有脾虚气弱的其他证侯，如食少便溏，气短神疲，脉虚舌淡等。
病因病机:多由病久脾气亏虚，或因劳倦伤脾等所致。"“气为血帅，血随气行”，脾为气血生化之源，脾气又有统摄血液运行，而使之不溢出脉外的功能。中气虚弱，统摄无权，加之脾虚则精微失运，脾虚则生化无源，导致血液生化上的形，质不全，而血液不能自固，从而使血液不能循经脉运行而溢于脉外。血溢肌肤，则见皮下出血。溢于胃肠，是为便血，溢于膀胱，是为尿血，气虚则冲任不固，渐成月经过多，或为崩漏。
治疗原则:益气升提。
四，脾阳虚衰
纳少腹胀，脘腹疼痛而喜温喜按，畏冷肢凉，口淡不渴，大便虚溏。或见肢体浮肿，小便不利，或见带下量多而稀白。舌质淡肥，舌苔白滑，脉沉迟无力。
病因病机:每由脾胃气虚发展而成，也可因饮食失调，过食生冷或用寒凉药物而损害脾阳，亦可因脾阳不振而导致。脾阳不振，气虚不运，寒从中生，而成脾虚寒证。
脾以阳气为用，脾虚气弱则运化无权，故纳少腹胀，大便溏泻稀溥。脾位于中焦，证属虚寒，故脘腹疼痛而喜温喜按，阳虚无以温煦，所以畏冷而四肢不温。脾虚不能运化水湿，故小便不利。水湿泛溢于肌肤，则肢体浮肿，渗注于下则为白带量多。口淡不渴，舌淡肥，苔白滑，脉沉迟无力等，皆为阳气亏虚，寒湿内停之象。
五，寒湿困脾
临床表现:脘腹胀闷，口腻纳呆，口淡不渴，泛恶欲吐，腹痛溏泄，头重如裹，身体困重，体肥或浮肿，妇女常见白带量多，面色*晦，舌肥苔白腻或白滑，脉濡缓。
病因病机:多因过食生冷瓜果，以至于寒湿停于中焦，或因阴雨气候，居住潮湿，冒雨涉水，遂使寒湿内侵，或是过食肥甘，中阳被困，以致湿从内生，均可形成寒湿困脾。
章虚谷说：“脾气虚则湿自内生，湿盛而脾不健运”，可见脾虚与湿盛之间，是互为因果的。寒湿内生，则湿遏脾阳，而运化失司，升降失常，故脘腹胀闷，泛恶欲吐，腹痛溏泻。湿邪弥漫，阻滞气机，遏制清阳，则见头重如裹，身体困重。湿泛肌肤，则身体肥胖，或为浮肿。湿邪下注，则带下量多，口腻不渴，舌苔滑腻，脉象濡缓等，均为寒湿内困所致。
治疗原则:化湿温中。
脏腑辨证之胃肠病辩证
一，胃阴不足
临床表现：口干舌燥，饥不欲食，或胃脘嘈杂，痞胀不舒，或见干呕呃逆，或吞吐有哽塞感，大便干结，小便短*，舌红少津，脉细而数。
病因病机：多因温热病后，伤耗胃阴，或是呕泻伤津耗液，或因平素喜食煎炒香燥，或因温燥之药太过，而耗伤胃阴等，均可使阴液亏少，胃失濡润。
胃主受纳，消化食物，赖胃气与胃之津液的共同作用，以消磨腐熟。胃之津液不足，则胃失濡养，食不得化，故纳少脘痞，嘈杂不适，津亏津少。胃失和降，所以干呕呃结，小便短*。舌红少苔，脉细数等，均为阴液亏少的表现。
治疗原则：滋养胃阴。
二，胃阳气虚
临床表现：胃脘时痛，喜温喜按，食少脘痞，或得食痛缓，口淡不渴，气短倦怠，或畏冷肢凉，舌质嫩红或淡肥，脉沉无力。
病因病机：多由饮食不节，饥饱失常，使胃气亏损，或呕吐等损伤胃气，或由脾虚及胃，或是久病失养等所致。
胃气亏虚，则受纳腐熟水谷之功能减退，因而食少脘痞，阳气不足，胃失温煦，故胃脘时痛而喜温喜按，气短倦怠，舌淡嫩，脉弱等，是气虚的表现，若尚有畏冷肢凉，舌淡肥等症者，则是胃阳已虚。
治疗原则：益气温胃。
三，胃寒证
胃脘冷痛，痛势急剧，遇寒加剧，得温则减，脘痞作胀，恶心欲呕，呕后痛缓，口淡不渴，或口泛清水，甚至脘腹部有水声漉漉，呕吐清水，舌苔白滑，脉弦或紧。
病因病机：多因饮食生冷，或脘腹受凉，以致寒凝于胃，或脾胃阳气素亏，复感寒邪等所致。素问.举痛论曰：“寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。”寒邪在胃，胃阳被困，故胃脘冷痛。病情属实，故病势急而痛剧。温则寒气散，故得温痛减。寒滞于中，胃失和降而气逆，故脘痞恶心欲呕。阳气迫寒邪外出，故得呕而痛缓。寒伤胃阳，水饮不化而上逆，故口淡不渴而泛清水，若脘腹水声漉漉，呕吐清水，是明显的寒饮停胃证侯。舌苔白滑，脉弦或紧，是内有寒饮的表现。
治疗原则:温胃散寒。
四，胃热证
临床表现:胃脘灼痛，拒按，渴喜冷饮，或消谷善饥，或见口臭，牙龈肿痛，齿衄，大便秘结，小便短*，舌红苔*，脉滑数。
病因病机：多由邪热犯胃，或情志郁火犯胃，或过食辛辣温热之品，以致胃热火旺，阳气亢盛。灵枢.师传曰：“胃中热则消谷，令人悬心善饥，脐以上皮热。”热郁火扰，使胃失和降，故胃脘灼痛而拒按。实火内灼，耗液消谷，故渴欲饮冷，或消谷善饥。火热之邪循经上炎，则见口臭，牙龈肿痛。若灼伤血络，迫血妄行，则见齿衄。便秘尿*，舌红苔*，脉滑数等，是火热之邪耗伤津液，迫血妾行的表现。
治疗原则:清胃泻火。
五，食积胃肠
脘腹痞胀疼痛，厌食，嗳气酸馊，或呕吐酸腐食物，肠鸣矢气，大便不爽，或泻下之物酸腐臭秽，舌苔厚腻，脉滑或沉实。
病因病机：由于饮食不节，暴饮暴食，以致食积不化，或因脾胃功能本弱，再加饮食不慎而导致。食物停积胃肠，滞塞胃肠气机，故脘腹痞胀疼痛，肠鸣矢气。食积于内，拒于受纳，故厌食。食积化腐，胃气上逆，故嗳气酸馊，呕物酸腐。食浊下趋，则矢气臭如败卵，大便不爽，或泻下之物酸臭。舌苔厚腻，脉滑或沉实，为实邪内积之象。
治疗原则:消食导积。
六，胃肠气滞
临床表现:腹部痞胀疼痛，痛而欲吐或欲泻，泻而不爽，或腹胀痛剧，游走不定，嗳气频作，肠鸣矢气，得之觉舒，亦或胀而无肠鸣矢气，苔厚，脉弦。
病因病机:感受寒邪，饮食不慎，情志失调，虫扰邪积，其他脏腑病变的影响等，都可以引起胃肠气机紊乱而为病。
胃肠气机阻塞不舒，故腹部痞胀疼痛。气机不通而上逆，则嗳气欲呕，气机下迫，则欲泻而不爽。嗳气，肠鸣，矢气等，是滞寒之气机暂时通畅的表现，故得之觉舒。
治疗原则:理气行滞。
七，寒积肠道
临床表现:脐腹冷痛，痛势较剧，拒按喜热，腹泻清稀，亦或为便秘，恶寒，肢冷，面白或青，舌苔白滑，脉弦或沉紧。
病因病机:多因腹部感寒，或食生饮冷等，使寒邪内侵，肠道气机紊乱或素有阳气不振，肠胃功能不健，再因感寒等而发作。素问.举痛论曰：“大肠病者，肠中切痛而鸣濯濯，冬日重感于寒即泄，当脐而痛，不能久立”。由于寒性凝滞收引，寒邪内侵，肠道气机滞塞，故腹痛剧烈。寒邪阻遏或耗伤阳气，故冷痛喜温，腹泻清稀。阳气被遏，机体失去温煦，则恶寒，肢冷，面白或青。苔白滑，脉弦紧，是实寒内积之证。
治疗原则:散寒温肠。
八，肠道湿热
临床表现:腹痛，暴注下泄，粪如蛋汤，或腹泻不爽，粪质腥臭，黏调如*糜，**灼热，或腹痛坠胀(里急后重)，下痢脓血。身热口渴，或渴不欲饮，小便短*，舌红，苔*腻，脉滑数。
病因病机:多见于夏秋之季，水湿热邪侵犯肠胃，或因饮食不洁或不节，致使湿热之邪内结肠道。湿热内浸肠道，小肠气机紊乱，泌别功能失常，清浊相干，湿热下迫，故腹痛作泻而不爽，粪质臭秽，黏如*糜。湿热疫素壅阻，大肠传导失职，湿热伤及气血，气机滞塞，则腹痛坠胀。肠伤血腐，则下赤白脓血。热邪内积，泻泄伤津，故身热口渴而小便短*。苔*腻，脉滑数等，表明内有湿热。
治疗原则:清化肠道湿热。
九，虫积肠道
临床表现:胃脘嘈杂，腹痛时作时止，贪食，大便排虫，面*肌瘦，或鼻孔作痒，睡中磨牙，唇内有小白点如粟粒状，或面部有白色虫斑。亦或突发腹痛，按之有条索状块，甚至痛剧而汗出肢厥，呕吐蛔虫。
病因病机:由于食入不洁的瓜果蔬菜等，虫卵随饮食入口，在肠内繁殖孳生。而饮食不节损伤脾胃，产生湿热，是寄生虫生存繁殖的有利条件。虫居肠道，争食水谷，吮**微，故觉嘈杂而贪食。蛔虫扰动，则腹痛时作，虫安则痛止。虫下随便而出，则见排虫。水谷精微被虫吸收，人体气血生成不足，故面*肌瘦。手阳明大肠经入下齿，环唇口，行面颊，足阳明胃经起于鼻，入上齿，布面颊，虫居肠道，湿热内蕴，循胃肠经上熏，故磨齿，鼻痒，唇生小点，面生白斑。又蛔虫性喜团聚，又喜钻窜，聚而成团，搏于肠中，阻塞不通，则腹中痛而扪之有块。虫体上窜，侵入胃膈，胆道，则脘腹剧痛而呕蛔。
治疗原则:驱虫安中。
十，肠燥阴亏
临床表现:大便秘结干燥，难于排下，常数日一行，口干或臭，或有头晕等症，舌质少津，舌苔*燥，脉细涩。
病因病机:外燥，呕泻，久病，温病等耗伤阴液，或年老而阴血亏少，或因失血，新产，痔疮下血等耗损阴血，均可使体内阴血津液亏虚，大肠失却濡润。大肠液亏，肠道失却濡润，传导失职，故大便燥结难下。大肠腑气不畅，浊气不泄而上干，以致胃失和降，清阳被扰，则口干，口臭，头晕。燥热阴亏，所以脉来细涩，苔*少津。便结难下只是疾病的现象，本证所含之原因，实际上有津液亏损，阴虚，血虚以及气虚等的不同，辩证论治时，要注意从起因，病程和全身证侯等方面加以分辩。
治疗原则:润肠通便。
脏腑辨证之肾与膀胱病辩证
一，肾阴虚临床表现:眩晕耳鸣，失眠健忘，齿松发脱，腰膝酸痛，男子遗精，女子经少经闭，或见崩漏。咽干舌燥，入夜为甚，五心烦热，或潮热盗汗，或骨蒸发热，小便短*，形体消瘦，午后颧红，舌红少津少苔，脉细数。病因病机:多因温热病后期，阳亢日久，虚劳久病，过服温燥之品等，使肾阴亏虚，或因房事不节，情欲妄动，而耗损肾阴所致。肾阴为一身阴液之根本，有滋润形体脏腑，充养脑髓骨骼，抑制阳亢火动等功能。肾阴亏损，则形体脏腑失其滋养，精血髓汁等日益不足，肾阳无制则亢而为害。阴亏而脑髓空虚，骨骼失充，故眩晕，耳鸣，健忘，齿松，发脱，腰膝酸痛。形体，口舌得不到阴液的滋养，故咽干舌燥，形体消瘦，阴虚不能制阳，虚火内扰，则五心烦热，或潮热，盗汗，颧红，甚或骨蒸发热，虚火扰神，则失眠多梦，相火妄动，扰乱精室，故常梦遗。阴液精血亏少，冲任失充，则妇女经行量少，甚或经闭。虚火迫血妄行，亦可导致崩漏。治疗原则:滋补肾阴
二，肾阳虚面色光白或黧黑，形寒肢冷，腰膝以下尤甚，腰痛膝软，男子阳痿，早泄，精冷，妇女宫寒不孕，性欲减退。小便频而清长，夜尿多，舌淡肥，舌苔白，脉沉细无力而两尺尤弱。多因素体阳虚，或年高命门火虚衰，或久病及肾，房劳过度等，以致肾阳亏损。肾阳即命火，为一身阳气之根本，有温煦形体，气化水液，促进生殖发育等功能。肾阳不足，命门火衰，则形体失其温煦而生寒，气化无权而水液代谢失常，不能促进生殖功能减退。命门为下焦之元阳，肾阳不足故形寒肢冷，腰以下尤甚。命门火衰，不能促进性功能，故性欲减退，男子阳痿早泄，女子宫寒不孕。阳气不能气化水液，而水液下趋，故小便清长，夜尿增多。尺脉侯肾，故肾阳虚者，尺脉沉细无力。治疗原则:温补肾阳。
三，肾虚水泛临床表现，畏寒肢凉，小便短少，身体浮肿，腰以下为甚，按之没指，腹部胀满。腰膝冷痛，或见心悸气短，喘咳痰鸣。舌质淡肥，边有齿印，舌苔白滑，脉沉弦。病因病机:多因久病伤阳，或素体阳虚，以致命门火，不能温化水液，或是肺脾水液代谢失常，久而伤及肾阳所致。本证实际上是肾阳虚，而主要表现为水液代谢障碍的病变。素问.水热穴论曰：“肾者，至阴也，至阴者，盛水也.......肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也。上下溢于皮肤，故为腑肿。腑肿者，聚水而生病也。”肾之主水，全赖命火之气化，肾阳虚衰，气化无权，故小便不利而尿少。水液排泄障碍，蓄积体内而泛溢肌肤，故身体浮肿。“水曰润下”，水液不得阳气之蒸腾，势必趋下而腰以下肿甚，阳虚水停，中焦气机不畅，故腹胀满闷。水邪泛滥，抑遏心阳，则见心悸，气短。水泛为痰，痰饮停肺，则为咳喘，痰声漉漉。舌肥，有齿痕，苔白滑，脉沉弦等，俱为阳虚有水之征。治疗原则:温肾利水。
四，精气亏虚临床表现：性功能低下，男子精少不育，女子经闭不孕。小儿发育迟钝，身材矮小，智力和动作迟钝，囟门迟闭，骨骼痿软。成人则见早衰，发脱齿摇，耳鸣失聪，健忘恍惚，足痿无力等。病因病机:多由禀赋不足，先天元气不充，或由后天失养，久病，房劳等。致使肾精不足。肾精亏少，肾气不足，则性功能低下，男子并见精少不育，女子并见经闭不孕。精亏髓少，无以充养骨髓，脑海，则骨骼失充，脑髓不足，小儿可见五迟五软，成人则为齿松发脱，耳鸣健忘，足痿无力等。治疗原则:填精益气补肾。
五，肾气不固临床表现:耳鸣，腰痛，膝软，小便频数而清，或尿后余沥不尽，或遗尿，或小便失禁，男子滑精，早泄，女子月经淋漓不尽，或带下清稀而多，或胎动易滑等，或兼畏冷肢凉，舌淡脉弱。病因病机:由于年高而肾气衰弱，或因年幼而肾气不充，或是久病而肾气耗损，或因过用滑利之剂而下元不固等所致。素问.六节脏象论曰：“肾者主蛰，封藏之本”，肾气有固摄下元的作用。肾气亏虚，则失去封藏固摄之权。耳鸣，腰痛，膝软，脉弱等，是肾气亏虚的表现。肾虚膀胱失约，故小便频数而清，尿后余沥不尽，或夜尿频多，甚或遗尿，尿失禁。肾气亏虚，精关不固，则见滑精，早泄，肾虚不能固护冲任，所以月经淋漓不尽，带下清稀，易于滑胎。治疗原则:补肾固摄。
六，膀胱湿热临床表现:尿急而频，排尿有灼热或涩痛感，小便*赤或浑浊，或尿血，甚或有砂石。可伴有发热，腰酸胀痛等症，舌苔*腻，脉滑而数。病因病机:多由外感湿热之邪，蕴结膀胱，或饮食不节，湿热内生，下注膀胱所致。湿热蕴结，膀胱气化失常，故小便频数，短涩不利，淋漓不尽。湿热阻滞，下迫尿道，故尿急而排尿灼热，涩痛。湿热伤及阴络则尿血。热灼湿蕴，煎熬尿垢，日久可结成砂石。膀胱与肾互为表里，湿热蕴结膀胱，腑病及脏，影响肾之气化，故见腰酸胀痛。治疗原则:清热利湿通淋。
脏腑辨证之肝胆病辩证
一，肝气郁结临床表现:情志抑郁，闷闷不乐而喜叹息，胸闷胁胀，或流窜作痛，不欲饮食，脉弦等。病情常随情志的变化而增减。妇女常见**作胀，或月经不调，痛经等。咽部“梅核气"，颈部瘿瘤，**生核，胁部结块，妇女经闭等的形成，以及气郁而昏厥的发生等，在病理上常与肝气郁结有关。病因病机:多因情志郁结不舒，郁怒伤肝，或是其他原因引起的肝气失于疏泄，涤达所致。肝郁气滞而气机不畅，故胸胁胀闷，或流窜作痛，肝郁而失涤达之性，不能调节情志，故情志抑郁不乐而善叹息，且病情每因情志不遂而发。肝胆气郁，则内脏气机不调，肝木不能疏土，即不能助脾胃化食和升散精微，故不欲饮食，并见脘腹痞胀。妇人以血为本，肝为女子之先天，肝郁气滞，影响血液运行，气血失和，冲任失调，故常见月经不调，痛经，**作胀，甚至经闭等。肝气郁结不解，则全身气机失调，久之则导致痰湿内生，(实则上是肝病及脾之变)血行瘀滞，气郁化火等病理改变，痰气搏结，阻于咽喉，则咽喉哽塞，如有灸脔，咯之不出，咽之不下，是为“梅核气”。痰气积聚于颈部，则可形成瘿瘤。**为肝经所经过之处，气滞痰郁，可结为乳核，气滞则血瘀，气血瘀滞日久，可以形成徵块积于胁下。若因情志等刺激，气郁不解，阻闭气机，则可出现突然身麻肢厥，或手足拘急，昏倒不省人事，胸闷气哽之“气厥”证。治疗原则，疏肝解郁。
二，肝胆火盛临床表现：胁肋灼痛，口苦口干，或呕吐苦水，急躁狂怒，不寝或恶梦纷纭，或目赤肿痛，或头痛眩晕，或突然耳聋，耳鸣如潮，或吐血衄血，便秘尿*，面红舌红，苔*，脉弦数。病因病机：由于情志不遂，肝郁化火，或外感火热之邪，以致肝胆气火上逆。火热之邪内扰肝胆，则胁肋灼痛，火性上炎。火热循肝胆，之经窜扰清窍，故头痛眩晕，耳聋，耳鸣，口苦，呕吐苦水，目赤肿痛。火邪内扰，神*不得安宁，故急躁狂怒，恶梦不寝。火伤血络，迫血妄行，则见吐血，衄血。津液被灼，则口干，便秘，尿赤。治疗原则:清肝泻胆。
三，肝阳上亢临床表现，眩晕耳鸣，头目胀痛，头重脚轻，面赤口苦，急躁易怒，失眠多梦，腰膝酸软，舌红，脉弦有力。病因病机：多由情志过急，或因烟酒刺激等，使肝之用阳太过，亢扰于上。肝为刚脏，体阴用阳，若因情志所伤等，致使阴阳失调，则肝阳容易妄动，以致疏泄太过，血不归藏而随气上升，气血并走于上，故面赤舌红，头目胀痛，眩晕耳鸣。亢阳扰乱神志，则急躁易怒，失眠多梦。上盛则下虚，阳亢则阴亏，肝阳过亢则肝肾之阴不足，故感头重脚轻，腰膝酸软。肝火上炎与肝阳上亢，在证侯与病机上相近似，临床较难辩别。一般来说，肝火上炎以目赤肿痛，口苦口渴，尿*便秘等“火热”症状为主，病程较短，病势较急，阴虚证侯不突出，故病情属实。肝阳上亢以头目胀痛，眩晕，头重脚轻等“上亢”症状为主，病程较长，病势略缓，阴虚证侯明显，故病情常是上实下虚，虚实夹杂。治疗原则：平肝潜阳。
四：肝胆湿热临床表现：胁肋胀痛，或胁部痞块，或身目发*，身热，口苦，纳呆，呕恶，腹胀，大便不调，小便短赤，舌苔*腻，脉弦数或滑数。或**湿疹，灼热瘙痒，或带下*臭，或**肿胀热痛。病因病机：由于脾湿蕴而化热，或湿热之邪内侵，或嗜酒肥甘，化生湿热，以致湿热蕴结，阻于肝胆。湿热内阻，肝胆疏泄失常，气机郁滞，血行不畅，故胁肋胀痛，或有痞块。湿热熏蒸，胆气上溢则口苦。胆汁不循常道而外溢肌肤，则身目发*。湿热郁阻，脾胃升降失司，运化失常，故纳呆，呕吐，腹胀，大便不调。肝经循绕阻器，若湿热之邪循经下注，则见**湿疹，或**肿胀，或带下*臭，而**灼热瘙痒。治疗原则：清利肝胆湿热。
五：寒滞肝脉临床表现：少腹牵引**冷痛，上连胁肋，或阴器收引，小腹剧痛，或为巅顶冷痛，遇寒则甚，得温痛缓，并见形寒肢冷，呕吐清涎或干呕，舌苔白滑，脉沉紧或弦紧。病因病机：主要是感受外寒，肝经寒凝气滞所致，或是素体阳气不足，因外寒而引发。素问.举痛论曰：“寒气客于厥阴之脉，厥阴之脉者，络阴器，系于肝。寒气客于脉中，则血泣脉急，故胁肋与少腹相引痛矣。”由于寒性凝滞收引，致使气血凝滞。经脉挛急收缩，故上下牵引，猝然作痛。寒为阴邪，阳气被遏而不布，故形寒肢冷，遇寒病增，得热则缓。阴寒凝滞，水饮不化，故呕吐清涎。苔白滑，脉沉而弦紧是寒盛之象。治疗原则:暖肝散寒。
六，胆郁痰扰临床表现：烦躁不宁，或胆怯易惊，谋虑不决，胸闷胁胀，善叹息，失眠多梦，头晕目眩，口苦呕恶，舌苔*腻，脉弦滑。病因病机：多由情志郁结，气郁化火，生痰，痰热内扰，而胆气不宁。胆为清静之府，痰热内扰，则胆气不宁，故神情烦燥，谋虑不决，夜寝不安。气郁痰阻，胆气不舒，故胸闷胁胀善叹息，或胆怯易惊。胆脉络头目，入耳，痰浊上扰，故头晕目眩，或兼耳鸣，呕恶口苦。舌苔*腻，脉弦滑等，为痰热内阻的表现。治疗原则：化痰解郁，清胆和胃。
七，肝阴血虚临床表现：头晕眼花，多梦易惊，眼睛干涩，视物模糊，或成雀盲(夜盲证)，或有肢体麻木，震颤，筋挛，瘙痒等症。妇女常见月经量少，或质稀色淡，甚或经闭，面色淡白或颧红，舌质浅淡或舌红少津，脉细弱或细数。病因病机：阳亢日久，或温热病后，耗损阴液，肾阴不足，水不涵木。脾气亏虚，生血不足。产后，崩漏等，失血过多，均可导致肝之阴血亏虚。肝之阴血亏虚，不能上荣头目，故头晕眼花，两眼干涩，视物模糊，或成雀盲。虚火上扰，或血不养神，则神不安，*不宁，而见多梦，易惊，失眠等。筋脉肌肤失却阴血的濡养滋，可见肢体麻木，震颤，筋挛，瘙痒等症。妇女以血为本，月经由血所化，肝血不足，冲任亏虚，则月经量少色淡，甚至经闭。面白，舌淡，脉细弱者，以肝血虚为主，颧红，舌赤，脉细数者，以肝阴虚为主。治疗原则：滋阴补血养肝。
八，肝风内动在疾病过程中出现眩晕，抽搐，震颤等具有“动摇”特点为主的症状，临床称“动风”。“动风”一般只是病理现象，其病理本质，常是由于机体内在的阴阳失调所致，尤其以肝的关系密切，如素问.至真要大论就有“诸风掉眩，皆属于肝”的说法，所以临床常称为肝风内动。根据引起肝风内动的原因及虚实性质，一般可分为肝阳化风，热极生风，血虚生风四种。
1，肝阳化风:临证指南曰：“内风乃身中阳气之变动”，即指肝阳化风而言。由于肝阳亢盛，耗损阴液，或是肝肾阴亏，而致肝阳上亢，从而形成上盛下虚的病理表现。阳亢于上，阴亏于下，则风自内生，上达巅顶，横窜脉络，除有面红目赤，头痛，烦燥等症外，并有头晕眼花，头重脚轻，肢体麻木，手足颤动等风动之象。若进而猝然晕扑，口眼歪斜，舌蹇语塞，半身不遂等，则是“暴风骤至”，称为中风。
肝阳化风的治疗，应当平肝潜阳以息风。
2，热极动风:多见于外感温病中，由于热邪亢盛，燔灼经络筋脉，热闭心包，而引起肝风内动，故见高热烦躁，神志昏迷而项背拘挛，两目上翻，手足抽搐者，为热极生风。阴虚生风:外感热病后期，阴液耗损，或内伤久病，阴液亏虚，筋脉失养所致手足震颤，蠕动，或肢体抽搐，眩晕耳鸣，并伴有阴虚的表现。肝阴不足，筋脉失养，筋膜挛急，则见手足震颤，蠕动，或肢体抽搐。治疗应当滋阴以息风。
4，血虚生风:多见于内伤杂病，因久病血虚，或急.慢性失血，而至营血亏虚，筋脉肌肤失养所致眩晕，肢体震颤，麻木，手足屈伸不利，肌肉蠕动，皮肤瘙痒，并伴有血虚的表现。肝血不足，肝在体为筋，爪甲为筋之余，筋失血养，则肢体震颤，手足屈伸不利，肌肉蠕动，治疗应当养血息风。
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