白癜风治疗成功案例 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/献礼建*周年！浙大二院“红心义诊”公益活动持续接力！本周日上午，神外重症*总支出列，*总支书记张建民教授将带领总支15位*员专家医护，无限号推出免费专家门诊及脑重症多学科讨论（详见文末）。
小宇（化名）3岁的时候突然开始看不清东西，当时家长以为小宇是近视，医院就诊。后来男孩视力进一步下降，家长医院检查，发现原来是脑子里长了一个东西，诊断是肿瘤。追问病史，这一家人竟2个有垂体瘤病史。
小宇母亲（年）因视力下降及肢端粗大，于年在外院行垂体瘤切除术；
小宇哥哥（年）也因视力下降于年在我院行垂体瘤切除术。
经过基因突变检测，我们发现原来这母子三人竟然是少有的家族性单纯性垂体腺瘤。男孩在完善相关检查后，浙大二院神经外科主任张建民教授团队制定治疗方案，采用经鼻蝶的微创技术进行垂体瘤切除术。神奇的是术后小宇的视力马上就有明显好转，术后恢复很好，没几天就出院了。
什么是垂体？
垂体是人体脑组织中的一个腺体，位于脑底部的中央位置，椭圆形，大小如一颗*豆。作为内分泌器官，垂体堪称人体内分泌的“司令部”。垂体能分泌生长激素、泌乳素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素等多种激素，调控着人体的生长、发育、繁殖和代谢等，可以说人体的各种生命活动大多离不开垂体的正常工作。
垂体有很多重要的邻居，比如给大脑供血的动脉及控制眼球运动神经，传导视觉的神经等等。
垂体瘤是什么？
垂体瘤，也称垂体腺瘤，顾名思义是指垂体上长的肿瘤。张建民告知，在颅内肿瘤中，垂体瘤紧随胶质瘤、脑膜瘤，排名第三，但近年来随着人们健康意识的提高，体检发现的垂体瘤越来越多，在颅内肿瘤中发病率为15%~20%，已有超越第二位脑膜瘤的趋势。虽然绝大部分的垂体瘤是良性的，但其对身体的伤害也不小。
垂体瘤的种类
根据是否分泌激素，临床上将垂体瘤分为两类：有分泌功能性腺瘤和无分泌功能性腺瘤。
有分泌功能性腺瘤
生长激素型腺瘤
此种类型的腺瘤若在儿童期出现，则表现为巨人症。
若在成人期出现，肢端肥大症是垂体生长激素腺瘤最常见的症状，具体表现为面容宽大，下颌突出，手足肥厚粗大，指、趾变粗等。
催乳素型腺瘤
这是最常见的有分泌功能的垂体腺瘤。
临床上以女性患者为多，发病时多表现为月经不调、闭经、不孕、溢乳等。因此，已婚妇女长期月经不调甚至闭经不育者，除要去妇产科就诊外，到内分泌科和神经外科进行全面的检查也很有必要。
在男性身上往往表现为性功能障碍。相对男性而言，女性更容易意识到自己的身体变化，而由于中国人的传统观念束缚，男性对于性功能障碍难以启齿，所以易导致就诊延误，直到肿瘤长得较大以后才易发现。
促皮质激素型腺瘤
这是分泌促肾上腺皮质激素的垂体腺瘤。
表现为库欣综合征，这类患者以肥胖为主要表现，且与一般的肥胖还不一样。有的肥胖手脚比较胖，或者脸也大，体重增加，而这种肥胖，往往是躯干部很胖、四肢较小，同时身上可能有脂纹，就像妊娠纹一样。
库欣综合征病人的诊断，更多时需要依靠内分泌科诊断。女性患者身上又可表现为好发痤疮，发际比较低，唇毛变粗、甚至长出胡须，肥胖，皮肤黝黑，需要及时到内分泌科评估，如果评估下来是垂体瘤所致，那还是要靠手术治疗，效果也不错。
另外库欣病的患者大概有10%左右的人，会有精神症状，有自杀倾向，有攻击行为，主要表现为抑郁。
其他
此外，还有促甲状腺素细胞腺瘤、促性腺激素细胞腺瘤，这两种肿瘤较少见。
无分泌功能性腺瘤
无分泌功能性腺瘤约占25%。这一大类肿瘤临床上早期没有或只有轻度的内分泌失调的症状，男性表现为性欲减退或阳痿早泄，女性表现为不明显的月经紊乱，等等。
垂体无功能腺瘤
垂体无功能腺瘤不分泌激素，它像个好吃懒做的“懒汉”，只是一个劲儿地“变胖”却不干活，不产生任何对人体有作用的激素。
不过这个“胖垂体”实在是太胖了，以致于压迫了我们正常的垂体组织。正常垂体组织受压会引起功能障碍，造成正常分泌激素减少，所以与功能性垂体腺瘤的“过于勤快”不同，这类垂体可以处于低功能状态，同样会使患者出现乏力、精神萎靡、抵抗力下降、内分泌紊乱等症状。
垂体瘤也压迫周围神经出现一些压迫症状，例如出现头痛，或对周围视神经产生压迫，导致失明、眼痛、视野缺损，甚至可出现失明、脑积水、下丘脑功能障碍（可出现睡眠、食欲、体温调节异常等症状）等。
叮
张建民教授提醒，临床最常见的问题在于眼睛不好，很多患者先就诊于眼科，再加上一些老年人本身确实存在*斑变性、视网膜病变……从而忽略了脑子的问题，而耽误了治疗。所以提醒大家，眼睛有问题，且久治不好，还要考虑是否为颅内垂体瘤所致。
无功能的垂体瘤早期发现非常重要，切不要等到眼睛出现了问题后才治，到时再治，术后眼睛的恢复可能就不尽理想了。早点治疗，可以及时保住眼睛不受伤。
垂体腺瘤的治疗
临床上对垂体瘤的病人治疗有药物、放射、手术三种。
对于垂体瘤的治疗，张主任强调两点：
第一，并不是所有的垂体瘤都需要治疗的。对于体检发现，＜1cm，没有功能的，可以先不干预，定期随访。
第二，要规范治疗，有患者在发现垂体瘤后非常恐慌，但又不敢手术，就去做伽马刀的治疗，这是不太规范的（对于手术后有残留或术后复发的非功能性垂体腺瘤，可行伽马刀治疗）。具体的治疗方案需要经过专业医生的评估才行。
垂体瘤手术后注意事项
垂体瘤术后应特别注意几个方面：
术后3个月内应尽量避免下蹲、屏气、咳嗽等动作，保持大便通畅。
出现以下情况均应及时到神经外科就诊：
（1）如有清亮液体持续自鼻腔流出或自咽部流下，提示有脑脊液漏可能。
（2）如出现发热、头痛、意识模糊，提示颅内感染可能。
（3）术后出现乏力、食欲不振、怕冷、易感冒等往往提示垂体激素分泌不足。
（4）易口渴，小便量每日超过ml，提示垂体后叶功能未恢复。
术后3个月应常规神经外科复诊。
红心接力
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