头部白癜风图片 http://pf.39.net/bdfyy/bdfrczy/170204/5213348.html早泄真的仅仅只是男人的问题吗？我的回答是否定的！当然，早泄一定是个男人的事情，这是肯定的，但把早泄完全说成是男性的问题，那就有失偏颇，早泄中的女性因素不容忽视。强调早泄的女性因素，一是还原早泄问题的客观本质，这是个科学问题；二是替男性叫冤，这是个社会问题。有多少男人因早泄而焦虑、自卑、痛苦！又有多少男人因早泄被女性及社会鄙视，甚至被家庭抛弃！
1.早泄定义是一种学术妥协与约定
什么是早泄？中文的字面含义，说的清清楚楚、明明白白！早泄，就是精液排出过早。
现代医学关于早泄的定义，众说纷纭、莫衷一是。早泄定义的争论也贯穿性学及男科学发展的早期，我们大家曾因此而困惑过，对此大家都清楚。今天，关于早泄，我们学界有很多共识，也有临床指南。这些早泄的定义只是学界达成的一种共识，是约定，是学术妥协，其准确性值得商榷！因为定义中有很多问题，既自相矛盾，又缺乏循证医学证据。
我们略过曾经争论的诸多早泄定义，看看学界比较认可的早泄描述。国际性医学学会（ISSM）的早泄定义：⑴射精往往或总是在插入阴道1min左右发生；⑵多次或每次插入后，没有延长射精的能力；⑶有消极的后果，如烦恼、痛苦、沮丧和（或）避免性的亲密接触。文中还对早泄进行了分类：原发性早泄、继发性早泄、自然变异早泄、早射精-类射精功能障碍。我国也制定了《早泄诊断治疗指南》，其将早泄分为：原发性早泄、继发性早泄、自然变异早泄、早泄样射精功能障碍。
无论国际的定义，还是国内的定义，都存在着可商榷的问题。
比如，定义中说“射精往往或总是在插入阴道1min左右发生”，却在早泄分类中列出“早射精-类射精功能障碍”或“早泄样射精功能障碍”一个类型。早泄样射精功能障碍说的是患者自述早泄，可能阴道内射精潜伏时间大于1分钟，或者3分钟、4分钟，或者更久，只要患者自述早泄，就应该归到这一类型，也就是说只要患者说自己早泄，那就不管男性射精潜伏期是几分钟，我们就可以诊断为早泄。这样，不仅否定了上面早泄定义最重要的内容，即“射精往往或总是在插入阴道1min左右发生”，而且，还颠覆了我们关于早泄这个病的基本共识——“射精过早”
这样的矛盾，定义的制定者一定看得见。如此定义，是来自临床的困惑。既然矛盾，那么，要么把“早泄样射精功能障碍”这一类型去掉，要么把阴道内射精潜伏时间去掉，这样矛盾不就解决了吗！很显然，这样不可以，因为有更多来自临床患者诉求的困惑。有些患者射精时间已经是10分钟，但患者坚决地认为自己是早泄，并因此而痛苦，而且，患者的妻子也可能认为丈夫是早泄，并因此而责难！这样的例子我们在临床上并不少见，我们必须为患者解决痛苦，这是性医学临床医生及男科临床医生的责任。而有些男性射精时间很短，甚至几秒钟，但自己认为正常，并不苦恼，妻子也认为正常，并且怡然自乐。很显然，这不是我们的患者！这种情况我们生活中也很常见。
我们翻开性医学及男科学史，可以发现关于早泄定义的争论，观点或有不同，但争论的焦点不外乎三个方面，第一，阴道内射精潜伏时间（IELT）；第二，射精失去控制；第三，因此而烦恼、痛苦、沮丧。那么，我就从这三个方面说一说早泄与女性的关系。
2.阴道内射精潜伏时间（IELT）与女性的“阴道内力”有关
我在此暂不谈阴道内射精潜伏时间（IELT）的“正常”数值，不谈争论，只从性器官层面谈阴道内射精潜伏时间（IELT）的改变，我认为阴道内射精潜伏时间（IELT）与女性“阴道内力”直接相关，“阴道内力”越大男性射精越快。
在此，我提出“阴道内力”这个概念，即阴道对插入阴道中阴茎的作用力。
这个概念提的是不是合适，跟大家商榷，也请大家多提意见。
我认为“阴道内力”，来自于3个力的合力，一是阴道应力：即阴茎插入阴道后，阴茎使阴道形态发生改变（未性交时阴道前后两壁是闭合的），改变了形态的阴道有恢复原状的趋势，对阴茎产生应力，这个力的大小与阴道壁肌肉的弹性相关，而弹性与阴道是否经常受牵拉及扩张有关；二是阴道握力，即阴道肌肉收缩时对阴茎产生握力，这个力与女性性兴奋程度有关，性高潮时握力大，也与女性有意收缩阴道有关，有意收缩阴道往往是外1/3收缩，与性高潮时的收缩不同，因此，真高潮与假高潮时阴茎的感受是不同的；三是阴道摩擦力，即阴道与阴茎之间的摩擦力，这个力的大小与阴道润滑度有关。阴道内射精潜伏时间的长短，与阴道内力相关，阴道内力越大，阴道内射精潜伏时间越短，也就越发早泄！
射精是一种反射。射精反射中枢位于脊髓内，交感神经射精中枢在T11-L2段；运动神经射精中枢在S2、S3、S4。整个射精过程分为泄精（有文献翻译成遗精）和射精2个过程。
阴茎得到的刺激，经传入神经传入脊髓内射精中枢，T11-L2段被激活，性兴奋经传出神经到达前列腺、输精管、精囊的平滑肌等，这些平滑肌收缩，是前列腺液、精囊液、附睾睾丸液及精子汇合进入后尿道，即泄精（又称遗精）。脊髓骶骨部（S2、3、4）的自发中心兴奋，性兴奋经传出神经传至阴茎根周围部肌肉，肌肉收缩而精液射精，即射精。
临床中我们可以看到，有些患者性生活后，根本没有每隔0.8秒的射精动作，而精液缓缓流出；而有些患者，射精动作很明显，但没有精液射出，射精动作后尿检无精子，并非逆行射精。这两种情况说明射精反射的复杂性。
反射弧包括感受器、传入神经、反射中枢、传出神经、效应器。很显然，阴茎是射精反射的感受器，而前列腺、输精管、精囊的平滑肌以及阴茎根部周围部肌肉是效应器。既然射精是反射，就一定遵循反射的基本规律。
非条件反射，也称脊髓反射，是动物和人生下来就具有的，即遗传下来的，对外部生活条件特有的稳定的反应方式，是本能。脊髓反射是无意识的，无需脑做出决定的自动反应。条件反射是指在一定条件下，外界刺激与机体反应之间建立起来的暂时神经联系，是后天形成的。非条件反射是条件反射形成的基础。大脑可以感知反射，在一定程度上可以控制反射强度。正常男性的射精是可以自己控制的，射精是条件反射。
射精反射与刺激强度密切相关，刺激强度越强，反射形成的越快。
早在二十世纪初，现代神经科学伟大的先驱谢林顿（Sherrington）提出神经反射的两个叠加效应：即短暂积聚（temporalsummation）及间隙积聚（spatialsummation），叠加后反射的刺激强度将增强。所谓短暂积聚，即时间上的叠加效应，在射精反射中，表现为阴茎抽动频率。谢林顿认为，短时间的重复刺激，会有累加效应，他把这种现象称之为短暂积聚。单个刺激产生的突触传导电位，当低于接受该刺激的突触后神经元的阈值时，这种阈下兴奋一旦产生便开始衰减，但它可以与紧随其后的第二个兴奋结合。一系列连续刺激叠加，超过突触后神经元的阈值上限时，便会产生一个动作电位。性交中，每一次阴茎抽动都是一个单个刺激。如果阴茎抽动频率很低，每一次抽动，其产生的突触传导电位，没有超过突触后神经元的阈值，这种阈下兴奋随之衰减殆尽，射精反射不会发生；如果阴茎抽动频率很高，每一次抽动，其产生的突触传导电位，虽然没有超过突触后神经元的阈值，它刚刚开始衰减便与紧随其后的第二次抽动产生的第二个兴奋结合，如此一系列连续刺激叠加，超过突触后神经元的阈值上限就会产生动作电位而射精。正常男人自己可以控制阴茎抽动频率，因此可以在一定程度上控制射精时间。
间隙积聚，即空间上的叠加效应，在射精反射中，表现为阴道内力与阴茎受力面积。谢林顿认为，来自不同位置的突触信号，在同一神经元上联合发生作用。每次单独的刺激都不能引起反射活动，但两次联合起来，便能达到效果。这样来自不同位置刺激的叠加，超过突触后神经元的阈值上限，产生一个动作电位。女性阴道的不同部位对阴茎刺激，产生的突触信号，叠加后容易，引起射精。女性性高潮时，阴道有力收缩，而且广泛的握力使阴茎受力更广，叠加后更容易促使男性射精，从生物进化论上看，女性的高潮有利于受孕。更广泛地说，对阴茎以外的触觉刺激，如刺激阴囊、睾丸、会阴等其他性敏感区，也会产生间隙积聚，从而加速射精。
女人的阴道及女人的性技巧，是可以明显改变男性的射精时间，因此，男性的射精时间长短，至少有一半的女性因素。因此，女性阴道的松弛程度、阴道的润滑程度、阴道平滑肌收缩程度不同，阴道内射精潜伏时间不同；女性性交时参与程度不同，阴道内射精潜伏时间也不同。一位男性，面对不同的女人、或同一个女人的不同的性兴奋状态，其阴道内射精潜伏时间不同。
3.男性对射精的控制与女性的“性感程度”相关
脊髓反射的功能是独立的。脊髓反射中枢与脑之间有着复杂的神经网络联系，所有的感觉在被人感知之前，必须将信息输送至大脑。通过电刺激，可以在脑不同位置诱发出勃起、射精和交配活动。信息的大脑整合，使射精的条件反射成为可能。
射精反射的形成，需要感受器接受多次刺激，反射需要一段时间。很多因素会在这段时间内参与进来，使条件反射具有不同特点，男士射精带有明显个性特征。这些特征，会因个人经历、文化差异、民族特点的不同而不同。虽然有不同，但有一个共同的因素存在于所有射精反射中，那就是对女性性魅力的感受。不同的文化，不同的历史时期，性魅力标准不同，如丰满漂亮的乳房最具性魅力是现代社会的性观念，但有人却对硕大丰满的臀部感兴趣，楚王爱细腰致苗条为性感，唐代的丰腴也成时代性标准，甚至缠足后的三寸金莲同样受到青睐，等等。虽有不同，但都会产生一种心理及生理反应，那就是增加了性兴奋。
女性的性感度、性魅力程度越高，男性的性兴奋程度越高，射精反射中枢的敏感性越高。男性射精反射中枢的敏感性越高，阴道内射精潜伏时间就越快——越发早泄！中医古籍中有“见色而遗”，即有些男性，还没有性器官接触就有射精了，这里强调“见色”，就是这个道理。同一位男性，没有性情景及性幻想的自慰，射精慢；看毛片，有漂亮性感女性在身边，或幻想自己钟爱的女人，同时自慰，很快射精。同一位男性，与自己喜欢与不喜欢的女性性生活，显然与喜欢的女性性生活射精快。从进化论角度，性魅力是为了吸引异性，是一种生殖选择。性魅力既选择了优势个体参与生育，又以一种激发本能的方式加速生育过程。所以，我们要与女士们说，您的丈夫早泄，恭喜您，您很有性魅力！您很性感！至少对您老公如此。当然，还有另一种情况，就是您的阴道很干涩！您很没努力！这在前一个问题中已经说过。
4.男性因早泄而烦恼、痛苦、沮丧与来自女性的心理压力有关
早泄定义的争论，争论的问题往往集中于阴道内射精潜伏时间（IELT）。国际性医学学会（ISSM）的早泄定义认为是1min，但有的定义认为更短（如半分钟），有的定义说是更长（如2分钟）。目前这个时间的提出，既缺乏精确的实验依据，又缺少循证医学证据。阴道内射精潜伏时间的得出，如果来自患者自己的测量，患者既是被测量者，又是测量者，此时的性交过程受性交之外因素影响，已经不是正常的性反应了，因此准确性应该遭到质疑；如果是医生测量射精时间，对早泄患者测量得出早泄标准，对正常男女测量得出正常标准，那么，遇到射精时间10分钟而自认为早泄的患者，及射精时间1分钟但自认为是正常的人，如何处理？样本量多大？得出的结论对于整个人类，有是否具有指导意义？在这些问题没有得到回答之前，任何阴道内射精潜伏时间的标准的准确性不能不受到质疑。正因为此，学者们将阴道内射精潜伏时间长，但自己认为是早泄的男性，定位“早泄样射精功能障碍”型早泄的。早泄样射精功能障碍的定义是主观认为持续或者非持续射精过快，患者自己想象中的过早射精或者不能控制射精焦虑，实际插入阴道射精潜伏时间正常甚至很长，在将要射精时，控制射精能力降低，用其他精神障碍不能解释的焦虑。这就明显告诉我们，对于早泄的认定，阴道内射精潜伏时间长短并不重要，重要的是自己是否在意射精时间，是否因此而烦恼、痛苦、沮丧。
早泄根本就不是一个生物学意义上的疾病，而是社会通过女性，活生生地制造出来的一种男性的心理疾病。从进化论上看，早泄是一种优势的性行为！射精越快，越能在更短的时间，将自己的新的基因传入种群，创造更多的变异机会，更有利于促进种群的进化。我们人类能进化到今天，应该托早泄的福！
绝大多数动物都是早泄的。弗朗斯·德瓦尔研究表明，黑猩猩在交配竞争的环境下，性交本身的持续时间不超过15秒，仅仅几次深入有力的抽插动作就足以射精。德斯蒙德·莫利斯对灵长类射精时间的描述亦如此：黑猩猩阴茎在阴道内抽送6～20次就射精，时间是7～10秒；帽猴阴茎抽送5～30次；吼猴阴茎抽送8～28次，平均17次，时间是22秒；恒河猴阴茎抽送2～8次，时间不过3～4秒；狒狒阴茎抽送15次，时间是8～20秒……看来，灵长类都是早泄者！
其他动物亦如此。很多年轻的雄海鬣蜥在看到雌性海鬣蜥经过时就自慰，自慰缩短了在性交过程中射精所需要的时间，从而减少了在高潮之前被其他雄性打断的风险。那些不会自慰的、射精时间长（不早泄）的雄海鬣蜥的基因就很难再流入种群。因此，性交时射精越快，越具有物种优势。
早泄，是对父权终结的焦虑，及对女权兴起的压抑。
在年，心理分析师Karl（卡尔）认为早泄是一种潜意识的冲突，因而采取了经典的精神分析进行治疗。年，德国精神病学家Bernard（伯纳德）对此提出质疑，认为早泄是身心障碍性疾病，并提出了生理与精神两种因素导致早泄，主张应用麻醉药膏治疗。因为Bernard是第一个用医学的方法研究早泄的学者，所以，后世称之为“早泄之父”。这是我所见到的国外最早记载早泄诊治文献。相信可能还会有更早的文献，但“早泄之父”的称谓，已经表明了在此以前，即使对早泄有
