尿不尽，啪不动，年纪轻轻怎么就慢性前列腺炎了呢？原创葛圣阳医院收录于话题#华山泌尿外科15个内容
准博士毕业生小李以往是一个乐观开朗的小伙子，他热爱运动，也爱旅行，和另一半感情融洽，可谓是“人生赢家”，可是最近几天他可高兴不起来了。在实习单位他忙得不可开交，为了争取录用，卯足了劲，天天加班到深夜。突出表现当然获得了老板的认可，可是他的身体却亮起了红灯。
小李还发现最近只要一吃辛辣食物，下腹部就会有坠胀感。他以为是便秘引起的，并没有在意。渐渐的，只要坐久了下腹部和骨盆区就开始酸胀，而且明明就没有怎么喝水，但就是想去上厕所。每次排尿后，还感觉没有排干净，而用力尿也尿不出来。由于压力大，小李抽烟次数也逐渐增多了，酸胀感也在抽烟后加剧。
这不是电视广告里老大爷们才会有的苦恼吗？！细思恐极。
更可怕的是，当他和另一半“为爱鼓掌”，自己的“小兄弟”却雄风不起了。草草了事之后，还有射精后的尿路口疼痛，性欲也不断减退。
短时间内，小李新添了这么多糟心事，不由得焦虑和心烦。每当他开始想这些不愉快的事情的时候，下腹部就开始有坠胀感，而这种疼痛感越加剧，就越感到内心的压抑和苦闷。
年纪轻轻，他究竟是怎么了？
尿频、尿急、尿痛、尿不尽
小腹部、腹股沟、会阴部不适
早泄、性欲减退、射精障碍
如果你有以上症状中的一个或几个，
那就有可能得了慢性前列腺炎。
01
这难道不是个老爷爷病？
什么是慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征
慢性前列腺炎是泌尿外科的常见疾病，慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征（chronicprostatitis/chronicpelvicpainsyndrome,CP/CPPS，Ⅲ型）又是前列腺炎中最常见的类型，好发于年轻男性，人群中发病率在10%以上，根据前列腺液镜检是否有白细胞，分为Ⅲa型（炎症慢性盆腔疼痛综合征），和Ⅲb型（非炎症慢性盆腔疼痛综合征），这二者约占慢性前列腺炎的90%以上。因此，大约平均每十个男人中就有一个会遭受到这个疾病的折磨。
02
中招，是因为太拼？
慢性前列腺炎的病因
我们常常将慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征（在下文中以“慢性前列腺炎”代称）类比为泌尿外科的“感冒”，在临床上，普通感冒没有特效药，用药也是缓解感冒症状，并且常常反复发病，症状很折磨人。
很遗憾，目前慢性前列腺炎的发病机制和最佳治疗方法仍未明确。
以往的研究表明，免疫、神经、内分泌和心理等因素都在其发病机制中起着特殊的作用。也有研究认为虽然CP/CPPS被叫做“前列腺炎”，但是发生病变的部位并不在前列腺上，还有可能与大脑的痛觉感知相关，疼痛有可能是神经系统的“乱报”或者是“错报”。
举个例子，想象一下我们长期住在吵嚷的马路边，当一支铿锵嘹亮的乐团路过，他们奋力演奏，我们会听不到马路噪音（大脑专心处理繁重任务），而等乐团退场（大脑放松休息时），背景吵嚷就显露出来了（感受到慢性疼痛），而长期住在高噪音氛围中，会导致我们生理、心理的双重不适（大脑兴奋点产生变化，影响到了放松时的正常感受，比如小李大脑错报骨盆周围疼痛，而主要疼痛来自于下腹部）。
这种长期疼痛感还和人的精神状态紧密相连，正常的生活步调遭受困扰，越想越难受，越难受越去想的恶性循环。
03
这些困扰，很常见
慢性前列腺炎的主要症状
下尿路症状：
尿频、尿急、尿痛、尿道灼热，尿余沥，或晨起、尿末或大便时，自尿道溢出白色的分泌物等。
性功能障碍：
阳痿、早泄、射精痛、勃起功能障碍、性欲减退等，长期不愈可能导致男性不育。
骨盆区域不适：
疼痛症状主要表现在以前列腺为中心辐射周围组织的疼痛，常见于阴囊、睾丸、小腹、会阴、腰骶、股内侧等部位的疼痛、坠胀或不适感。
精神问题：
失眠多梦、焦虑、抑郁、疑病症、歇斯底里、精神不集中、疲乏感等。
长期、反复的骨盆区域疼痛或不适，无明显感染迹象，持续时间超过3个月，可伴随不同的排尿障碍和性功能障碍。除了生理症状影响工作和生活外，这种疾病还会导致许多心理问题，诸如焦虑、抑郁等。
04
对症用药，健康习惯更重要
慢性前列腺炎的治疗
该病的治疗目前主要是以对症处理为主。
药物对症治疗通常对于有排尿症状的患者使用α-肾上腺素受体阻滞剂、有疼痛不适的患者考虑非甾体类抗炎药物抗炎止痛、存在细菌感染的患者针对性使用抗生素治疗，但是效果并不理想。随着脑科学研究的进展，加巴喷丁类药物和抗抑郁类药物的使用，使得患者的病情明显缓解。
此外还可以考虑理疗(包括微波、热疗、针灸)、植物制剂以及5α-还原酶抑制剂等，针对性功能障碍患者还会使用补肾壮阳类药物。此外，在家里还可以建议采用温水坐浴，水温在36-40摄氏度为宜，持续时间20-30分钟，可有一定的舒缓作用，贵在坚持，持续一月以上有较好的效果。
除了药物和理疗，其实还有一点很重要，就是改变生活习惯。
戒烟、戒酒，避免辛辣食物，少饮咖啡类饮料，规律生活作息，尽量不要熬夜，减少端坐时间，多参加户外运动与身体锻炼。避免前列腺持续受压，如长时间骑车、憋尿、固定的坐、立体位等。不得不坐着工作的朋友，建议坐一小时起来站5-10分钟。
这个标配，可以有！
增强体质，规避诱因，必要时采用药物辅助对症治疗，才能更好地预防和缓解“泌尿外科的感冒”。望各位打工人忙碌的同时也要多多关爱自己的身体健康，和慢性前列腺炎说“不”！
作者介绍
孙传玉医院泌尿外科副主任医师，国家肿瘤微创治疗创新技术联盟精准医学专委会委员。主攻微创泌尿外科，尤其擅长前列腺癌、肾癌、膀胱癌的微创治疗，泌尿系结石的各种微创治疗，晚期泌尿系肿瘤的综合治疗，前列腺癌的新辅助化疗及全程管理，膀胱癌的新辅助化疗、髂血管灌注化疗及pd-1治疗，晚期肾癌的治疗策略选择及靶向治疗。发表论文60余篇，第一作者或通讯作者发表SCI文章17篇，获得发明专利1项。参编论著3项，主持国家自然科学基金1项、上海市教委及卫计委课题各1项。
点击预约专家门诊葛圣阳医院泌尿外科临床医学博士，博士研医院泌尿外科夏国伟主任医师。研究方向为前列腺炎症及肿瘤。
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泌尿外科葛圣阳博士
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泌尿外科孙传玉副主任医师
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编辑
唐吉云
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