相对于阳痿等性功能障碍疾病,早泄在中医古籍中出现较晚,中医学中的“早流”“鸡精”“阳举易泄,未交即泄,乍交即泄”“滑精”“见花谢”等,都属于早泄的范畴。叶天士《秘本种子金丹》中说:“男子玉茎包皮柔嫩,少一挨,痒不可当,故每次交合,阳精已泄,阴精未流,名曰鸡精。”陈士铎《辨证录·种嗣门》日“男子滑精之极,一至妇女之门,即便泄精,欲勉强图欢不得,且泄精甚薄,人以为天分之弱也,谁知心肾两虚乎”,都强调了滑精日久是造成早泄的病因,而心肾两虚则是早泄的病机所在。朱丹溪指出,“主闭藏者肾也,司疏泄者肝也,二脏皆有相火,而其系上属于心。”所以,中医认为早泄与心、肝、肾关系密切,人体精液的藏摄疏泄,均依赖于心、肝、肾等脏腑的共同作用,在当中,肾主藏精,肝主疏泄,这一藏一泄又都在于心所主的神志所系,心火一动,相火随之,早泄自然就发生了。若心神安宁,则肝肾相和,精液的藏泄就所控制,如果心神不宁,肝肾不和,精液的藏泄自然就失度,所以,中医在治疗早泄,其根本在于肾,其制在于肝,其源在于心。
所以,早泄的中医治疗自然也应从心、肝、肾等入手。辨证治疗是中医治疗早的根本原则,不同的个体,其早泄的程度与病机病因均会不同,故需辨证施治。但总体说来,一般肾气不固证需要温补肾气、固肾涩精,可采用金匮肾气丸或者赞育丹加减;阴虚火旺证需要滋阴降火,采用大补阴丸、知柏地*丸加减;心脾两虚证需补益心脾,固涩精气,采用补中益气汤加减;心肾不交证需滋水清心安神,采用天王补心丹加减;肝经湿热证需清泻肝经湿热,采用甘露消*丹加减;肝气郁结证需疏肝解郁,采用柴胡疏肝散、逍遥散加减。
对于原发性早泄的治疗建议采用中西医结合的治疗,继发性的早泄可以单纯采用中药治疗,还可以采用针灸治疗,如针刺气海、关元、中极、肾俞、足三里、三阴交、百会、太溪、行间等穴位。中西医结合治疗早泄能够整体与局部相结合,可以起到提高临床疗效的作用,如早泄患者不仅能达到和维持足够的勃起硬度和时间,还能够提高性欲、增加性快感,此外中西医结合治疗阳痿还能够减少不良反应、延缓疾病进展、提高患者整体健康水平。
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