北京最好的白癜风 http://m.39.net/pf/bdfyy/bdfzj/早泄是临床中最常见的男科疾病之一，大多数男性朋友因为某些不良的生活习惯或者过度劳累以及随着年龄的递增，都会不同程度的发生早泄问题，以至于对家庭生活和自己心理造成一定的压力和恐慌。
中西医各自对早泄的认识
现代医学虽然发展迅猛，但到目前为止，并没有对早泄作出合理的解释，只是认为它是一个逐步演变的过程，而且不同的学术组织或者专家，对早泄的定义完全不同，但这其中主要涉及了三个因素，那就是射精潜伏期短、射精控制能力差、性满足程度低下，然后将早泄分为原发性和继发性两种类型。然而通过长期的临床发现，原发性早泄几乎是九牛一毛，少之又少；临床最多见的则是继发性早泄。
然而早泄对于祖国医学来说，它并不是新词，早在《辨证录·种嗣门》中就有明确描述：“男子有精滑之极，一至妇女之门，即便泄精，欲勉强图欢不得，且泄精甚薄，人以为天分之弱也，谁知心肾两虚乎”。这段话明确描述了遗精日久是造成早泄的病因之一，心肾两虚是早泄病机所在。
《秘本种子金丹》中说：“男子玉茎包皮柔嫩，少一挨，痒不可当，故每次交合阳精已泄，阴精未流，名曰鸡精。”由此可以看出，早泄与男子阴精包皮有关，并提出了“鸡精”的名称，也正因此，早泄在中医里面有“鸡精”的别称。现代医学称早泄为射精过早，分属于男子性机能障碍范畴。
现代医学认为，早泄是指性交时间极短，严重的甚至在阴茎尚未插入阴道之前就已经射精，而且不能自我控制，以至于不能继续进行房事的一种病症，它是一种常见的性功能障碍性疾病。
西医目前认可的早泄病因
到目前为止，现代医学对早泄发生机制尚不十分明确，但大多数认为与精神因素有关，多是由于大脑病理性兴奋或者脊髓中枢兴奋性增强所致。因此认为性交时紧张、恐惧、焦虑是造成早泄的主要病因。尤其是首次性交，在害怕被发现的环境下进行，例如婚前性行为等等，结果形成了快速射精的习惯。另外是夫妻双方缺乏性知识，进行性交时，双方不能很好的配合，或者过度疲劳，强行性交，均可造成早泄。
早泄患者射精所需要的刺激阈值较低，性交时稍微有点刺激，就容易达到高潮，从而发生射精现象，这个过程不受射精者控制。另外还有少数早泄患者与某种器质性疾病有关，例如慢性前列腺炎、精囊炎等尿道生殖器的炎症刺激，但也有人否认炎症可造成早泄，而仅仅认为与精神因素有关。
祖国医学认可的早泄病因
1、房事不节、恣情纵欲、耗伤阴精、阴虚火旺、相火妄动、精室逆乱、精关不固而致早泄。
2、情志失调、肝气郁结、郁久化火，或者外感湿热，或者过食肥甘厚腻，导致湿热内盛，湿热之邪循肝经下注阴器，扰乱精关，以至于精关约束无权，精液失控，故而导致早泄发生。
3、年老体衰、素体亏虚，或久病房劳，肾气亏虚，导致封藏失职，固摄无权，精关易开，故而导致早泄发生。
肾主藏精、肝主疏泄，肝肾二者均可司命精关开合，故而与精液的闭藏和施泄密切相关。上述的各种原因，无论是阴虚火旺还是湿热下注，又或者是肾气亏虚，均可影响肝的疏泄，肾的封藏，以至于疏泄不利，封藏失职，精关约束无权，导致精关易开，精液外泄，从而出现早泄现象。
该病与肝肾关系最为密切，基本病机在于精关约束无权，精液封藏失职。中医认为早泄主要是因为湿热或者相火妄动，或者肾气亏虚，精关不固，精液封藏失职而成。在疾病初期及青壮年发病者，主要以实证热证为多，久病及体虚年老者，多为虚证寒证。
早泄的中医诊断和辩证要点
1、掌握患者早泄的特征：主要体现在多次性交中出现阴茎尚未插入阴道，或者刚插入阴道就射精，而且是一种无法控制的冲动，以至于不能继续进行正常性交行为的病理表现。
2、分清虚实：早泄一病由于体质及致病因素的不同，临床诊断有虚实之分；实证早泄多为湿热所致，多见于体健年少者，伴有性欲亢进，心烦易怒，口苦咽干，小便*赤；虚证早泄多为肾阴、肾阳亏虚所致。多见于久病体虚者，伴有性欲减退、腰膝酸软、潮热盗汗。因此，临证时应当仔细辨别，分清虚实方可对证治疗。
3、详查病情：由于早泄与精神、心理因素关系密切，与男女双方性生活协调与否有密切关系。所以应该详细了解患者有关心理因素和性生活情况，必要的时候还要向女方详细了解，以便针对具体情况，采取相应的治疗方法。
4、洞察转归及预后：早泄之病在发生、发展和治疗的过程中，可向轻重两方面转化。早泄经过治疗之后，如果性交时间逐渐延长，伴随症状逐渐减轻，能自我控制射精时间，为病情转轻。如果能正常与女方性交，并保持足够的性交时间则为痊愈。如果早泄日久不愈，性交时间进一步缩短，以至于性交时阴茎不能勃起，出现阳痿，则为病情加重。
早泄的中医辩证和分型
1、肝经湿热型
临床表现：患者多表现为性欲亢进，只要性交就会出现早泄，并伴有头晕目眩，口苦咽干，心烦易怒，阴囊湿痒，小便*赤。舌质红，舌苔*腻，脉弦滑或弦数。
该证主要是因为情志不调，肝郁化火，或者外感湿热或内生湿热，导致湿热之邪循肝经下扰而成，由于肝火偏旺，故而性欲亢进，只要性交就会早泄；肝火上扰就会出现头晕目眩、口苦心烦；肝经湿热循经下注，故而小便*赤，阴囊湿痒；舌脉均为肝经湿热之像。
2、阴虚火旺型
临床表现：患者主要表现为早泄、阳事易举并伴有五心烦热、潮热、盗汗、腰膝酸软。舌红少苔，脉细数。
本证型主要是由于恣情纵欲，耗伤阴精导致阴虚火旺，精室受灼，故而精关易开，发生早泄。相火妄动就会阳事易举；腰为肾府，肾阴亏虚，故而腰膝酸软；虚火内扰，迫使津液外出，就会出现五心烦热，潮热盗汗。舌脉均为阴虚火旺之像。其病变部位主要在下焦肝肾，以阴虚相火妄动为主。
3、肾气不固型
临床表现：患者多表现为性欲减退、早泄并伴有遗精，严重的会阳痿，腰膝酸软，小便清长，或者不利，舌淡苔白，脉沉弱。
该证型主要是由于长期的房劳过度或者久病体衰，肾气不固导致封藏失职而发生早泄；肾气亏虚，命门火衰，故而性欲减退，严重的遗精阳痿；腰为肾之府，所以肾虚就会腰膝酸软；肾阳虚衰，对脏腑失去温煦，导致膀胱气化不利，小便就会清长，或者不利，舌淡脉沉弱均为肾气亏虚之像。这个证型的病变主要在肾，所以主要以正虚为主。
现代医学对早泄的诊断标准
中西医对早泄有着各自的诊断依据，而西医目前主要是根据临床表现。典型的早泄比较容易诊断，就是性交时阴茎尚未插入阴道时就射精，或者刚插入就射精。除了那些典型严重的早泄外，临床上许多所谓的早泄病人，多没有任何异常，只是自认为性交时间不够长而已。所以对阴茎插入阴道后能维持多长时间为正常，还需要考虑到双方的性欲差别和性反应迟缓等情况，总之不能单纯以女方性满足与否来判定是否早泄，而是应该同房时男方过早射精，不能继续性交，且不能满足为诊断依据。
射精发生在阴茎插入阴道之前或者刚插入阴道时，为公认的早泄现象，但由于性反应的快慢程度，个体差异很大，对阴茎插入阴道后多长时间内射精就算是早泄，目前西医还没有一个统一标准，有的认为性交不足2分钟或者不足5分钟；有的认为阴茎在阴道内抽插次数不足10次者，也有认为性交中不能适当控制射精者；还有一种就是在性交过程中，不能使性功能正常女性达到高潮者，当然这点并不被临床采纳，因为每个人存在个体差异，特别是慢热型女性。
切勿将早泄、阳痿和遗精相混淆
1、阳痿：指的是阴茎不能勃起，或者勃起不坚，不能进行性交；早泄则是性交时阴茎能勃起，但因为过早射精，以至于影响正常性交。两者有一定关系，早泄的进一步发展，就可能会出现阳痿。
临床有不少阳痿患者，在发病初期多是早泄现象；早泄是由性兴奋增高所致，由于性兴奋增高，以至于各中枢负担过重，最终导致衰竭，而进入抑制状态，这时即可出现阳痿；早泄多为功能性疾病，而阳痿除了功能性之外，也有一部分为器质性；早泄患者经过药物治疗后预后较好，而功能性阳痿预后较好，器质性阳痿和药物性阳痿以及心理性阳痿，治疗效果较差，严重的会出现治疗无效。
2、遗精：说的是男性在无性交状态下，频繁出现精液遗泄的现象；当进行性交时，可以完全正常，早泄则是在进行性交时，阴茎刚插入阴道或尚未插入阴道时即射精，以至于不能完成正常的性交行为。临床上两者也有同时出现，但预后一般比较好。
3、西药治疗：到目前为止，西药针对早泄的治疗并没有好的方法，临床大多使用降低兴奋性的镇静药物。如氯丙咪嗪，该药可使脑内去甲肾上腺素能及5-羟色胺含量升高，阻断去甲肾上腺素能对大脑皮质性唤醒作用，使5-羟色胺对性抑制加强，接触焦虑，控制早泄，但如果长期使用或者大剂量使用，容易引起不射精。另外可使用甲基多己、胍乙啶、鲁米那等药，但需要注意的是，该类药物一般不宜长期使用，剂量也不宜过大。
现代医学认为，早泄多是由于精神因素造成，如果不能及时治疗，正确使用药物和心理及手法治疗，往往可使性交时间逐渐延长，性生活逐渐和谐，直到早泄现象完全消失，其预后较好。但如果不能及时治疗，严重的进一步精神紧张、甚至恐惧，可逐渐加重病情，严重的不能勃起，形成阳痿，预后也比较差。
早泄的中医分型和治疗
早泄的治疗，临床上应该根据不同病机，采取分型治疗，常见的证候分型有肝经湿热、阴虚火旺、阴阳两虚等。其中肝经湿热多见于早泄初期、年少体壮者，且有饮酒嗜好者为多，而该型病人如果日久不愈或治疗过用苦燥，也可损伤阴津，造成阴虚内热，出现阴虚火旺证型。
阴虚日久，阴损及阳，就可造成阴阳两虚。对于湿热病的治疗，应该中病即止，不可过量，以防苦燥太过伤正；对阴虚火旺者，不可用温热之品，以防助长君火和相火，反而加重病情；早泄日久，久病体虚，年老体衰者，以虚证为主，治疗当以补虚固精为主。
1、肝经湿热型：
治疗以清泻肝经湿热为主，常用方剂如龙胆泻肝汤加减，方中龙胆草、栀子、*芩清肝胆实火，泻肝经湿热；泽泻、木通、车前子清利下焦湿热，使湿热从小便而出；当归、生地养血益阴以和肝，并防止苦燥伤阴；柴胡疏肝利胆，调和郁火；甘草调和诸药。
2、阴虚火旺型：
治疗以滋阴降火为主，常用方剂有知柏地*丸或者大补阴丸加减。方中有生地、山萸肉、山药等滋阴补肾；知母、*柏、泽泻、丹皮清降虚火，土茯苓有渗利的功效，加上金樱子、沙苑蒺藜益肾固精；再加龙骨、牡蛎滋阴潜阳，兼顾涩精，诸药合用，阴精得充，虚火得清，早泄自然自愈。
3、肾气不固型：
治疗以补肾固精、滋阴温阳为主；常用方有金匮肾气丸加减，方中六味地*滋补肾阴；桂附温肾助阳，诸药合用，以双补肾之阴阳，另外可酌加金樱子、桑螵蛸，从而达到益肾涩精的目的。
早泄的食疗方法
1、车前草煲猪小肚：鲜车前草60g～90g，猪小肚g。将猪小肚切成小块加水，与车前草堡汤，加适量盐。饮汤食肚。有清利湿热之功。用于湿热蕴结下焦之早泄。
2、雀儿药粥：麻雀5只，菟丝子30g～45g，覆盆子10g～15g，枸杞子20g～30g，粳米g。先将麻雀去毛及内脏，洗净用酒炒。用砂锅煎茧丝子、覆盆于、枸杞子，去药檀用汤与雀肉、粳米同煮成粥，将熟时加入少许盐、葱、姜。随意服食，有壮阳益精、补肾养肝之功。用于肾气不足之遗精、早泄。
3、胡桃栗子糖羹：胡桃肉30g～50g，栗于30g～50g。先将栗子炒熟去皮，与胡桃肉同捣成泥，加入白糖适量拌匀即可食用。有补肾益精之功。用于肾虚精亏之早泄。
4、枸杞酒：枸杞60g，白酒g。将枸杞洗净，泡入酒中密封，浸泡7天以上，每晚睡前饮1小盅。有补虚益精、温阳散寒之功。用于阴阳两虚之遗精、早泄。
5、芡实粉粥：芡实粉60g，粳米90g。用粳米煮粥，半熟时加入荧实粉，调匀成粥。作早餐食。有补肾涩精之功。用于肾气虚损之早泄、遗精。
6、荧实莲子炖龙虱：莲子肉15g去皮、芯，发透；龙虱放锅内稍煮去尿，洗净；芡实20g洗净。均放入锅内，加水适量，盖严，炖熟，调味饮汤。有补脾涩精之功。治气虚不固之早泄。
7、牛髓膏子：*精膏g，地*膏g，天门冬膏30g，牛骨髓熬取油60g。将3种膏与牛骨髓油合并，搅令冷定成膏，每日早晨空腹，取1匙，温*酒送服食。有补精养血益肾之功，用于精血亏损、肾气不固之遗精早泄。
8、五味子膏：北五味子g，蜜0g。将五味子水浸后去核，再用水洗核，尽量取尽其味，过滤，加入上等蜜。在火上慢熬成膏，收存瓶中，经过五天出火性后食用，每次1～2匙。有滋阴涩精之功，用于肺肾阴虚之遗精、早泄。
9、*芪粥：*芪30g，粳米50g。先用水煮*芪取汁去滓，再用药汁煮米成粥，作早餐食。有健脾益气之功，用于脾虚气亏之早泄。
10、莲子茯苓糕：莲子肉、茯苓、麦冬各等份，研成细未，加入白糖、桂花适量，拌匀用水合面蒸成糕。有宁心健脾之功，用于心脾气阴不足之遗精、早泄。
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