早泄

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什么样的ldquo早泄rdquo [复制链接]

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要问男人最怕别人说什么,男人最怕被别人说你“不行”,特别是在床上运动时,这事关雄性的尊严,早泄是世上几乎所有男人都害怕面对的问题,但也是他们最关心、最在意的事情。但是大多数男人不知道,很多“早泄”算不上真正的“早泄”!

一、什么是早泄

早泄目前的定义仍然有争论,大多数定义没有是循证医学基础的,目前临床上已经不推荐使用,但是所有的定义都包括3个要素:①射精潜伏期短;②控制射精能力差;③性满足程度低。国际性医学会(InternationalSocietyforSexualMedicine,ISSM)从循征指出医学的角度上指出PE的定义应包括以下三点:①射精总是或者几乎总是发生在阴茎插入阴道1分钟以内;②不能在阴茎全部或者几乎全部进入阴道后延迟射精;③消极的个人精神心理因素,比如苦脑、忧虑、挫折感和(或)逃避性活动等。该定义仅限应用于经阴道性交的原发性PE男性,已发表的客观数据还不足以对继发性PE做出循征医学的定义,因其具有循证医学基础,目前临床推荐使用该定义。

二、早泄的分型

早泄目前来讲分四大类型:

第一、原发性早泄,原发性早泄就是第一次性生活就出现早泄了,时间是一分钟不到就射精了,这就是原发性早泄。

第二、继发性早泄,继发性早泄是原来控制力很好,后面通过一段时间,出现时间很短了就叫继发性早泄。

第三、主观性早泄,主观性早泄就是自认为是早泄,并不是因为本身有病变,它是因为医学认识引起的一种早泄,这种早泄通过教他医学知识就可以治疗了。

第四、变异性早泄,变异性早泄是由于偶然发生的,由于疲劳或夫妻关系偶然发生的射精时间快。

三、临床上哪些“早泄”算不上真正的“早泄”?

过去认为,早泄是最常见的男性性功能障碍,患病率高达到30%。但在明确了早泄的定义后,符合早泄诊断的人其实非常少,大部分人还是属于两种类似于早泄的情况。

1.主观性早泄

主观性早泄具有以下一个或多个特征:①主观感觉持续性或非持续性出现较短的阴道内射精潜伏时间(IELT);②偏执地认为射精潜伏时间短或延迟射精能力差;③实际阴道内射精潜伏时间(IELT)在正常范围或高于正常;④射精控制力(在即将射精的瞬间控制射精的能力)缺乏或降低;⑤这种偏执感不能归因于其他精神障碍者。

2.变异型早泄,这种“早泄”不是病态

指无规律地过早射精,往往是主观感觉射精控制能力减弱。这个类型不属于性功能障碍或心理问题,只是性表现的正常变化。早泄无疑是悬在头上的一把刀,但是大多数是自己吓自己,比如以下这几种情况是经常发生却并不是病态的:

(1)久别重逢

夫妻双方久别重逢的激情,“久别胜新婚”,但久别后激情膨胀和精囊饱满,也是让男人快速败阵的元凶。这种偶然的早泄在当晚第二次或者是隔日的性生活中即可消失,保持规律的性生活,射精过快和难以控制的局面会彻底改观,所以这个不能算是病态。同样的道理,那些没有规律性生活的男性或者说性生活频率较低的,也难以有较长的性交时间,往往一触即发。

(2)偶尔失控,不在状态

大多数“早泄”病人,往往不是真正意义上的早泄,只是偶尔的射精过快。要知道完全正常的夫妻,保持规律性生活每周2-3次,还仅仅只有60%的情况下可以达到自己比较满意的性生活状态,这种偶尔失控者,不必太在意,只需要给自己充裕的时间来调整,别过早给自己下定义。许多不利条件下的性活动,男性往往表现不佳,发生早泄也很自然。譬如说,过度劳累、身体过度虚弱、房事过度、工作负担和精神压力过重、繁重的体力劳动后、处于疾病刚刚恢复后不久的虚弱状态等,都容易诱发早泄及其他性功能障碍。另外,性生活的时机与环境不佳,也会让男人败“性”。

(3)初次性生活

初尝禁果的小情侣,或者是刚刚新婚小夫妻,刚刚拥有“合法”的性生活,难以控制自己的激情,这是合情合理的,后续保持规律的性生活早泄现象消失就无需太过忧虑。

四、如何治疗主观早泄?

很多男性,初次尝试了性生活或者仅仅无规律的几次性生活后,有类似早泄的症状,就自认为得了早泄。就开始惧怕同房,真实是逃避,因此,建议男性朋友要了解相关的知识,别把类似于早泄的情况(假早泄)与真正的早泄混淆。一旦发现自己“性”方面出现了问题,也千万不能胡乱就医或是自己买些药物服用,一定要经过专科医生确诊后,对症下“药”。

针对主观性早泄主要治疗方法是心理/行为治疗。

1.心理/行为干预的目标是帮助患者和性伴侣改善射精控制能力,具体包括:①学会控制和(或)延迟射精;②增强对性生活的自信;③减少对性生活的焦虑;④改变刻板的性生活程序;⑤消除亲昵行为的有关障碍;⑥解决维持早泄的人际问题;⑦适应存在干扰因素环境中性生活的体验和想法;⑧增进与性伴侣的沟通和交流。

2、行为治疗主要包括西曼斯(Semans)“动-停”法和马斯特斯-约翰逊(Masers-Johnson)“挤捏法”。

(1)“动停”法

伴侣帮助刺激阴茎,患者感到有射精冲动时即示意停止,待冲动消失后重新开始。

(2)“挤捏法”

在患者射精前,伴侣用手挤压龟头。以上方法通常都需3个循环后再完成高潮。

(3)性交前自慰

年轻男性可以使用。机制为手淫法射精后阴茎敏感度下降,不应期后射精潜伏期延长。

但是最后的最后还需要实战中见真章,以上的一些方法仅仅是参考,实践才是检验真理的唯一标准,保持规律稳定的性生活才是更重要的。如果真的发现自己早泄了,医院男科或泌尿外科就诊。

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