早搏可能与多种病理生理改变有关,属于异 [复制链接]

导语：早搏是指在心脏节律正常的基础上，当异位起搏器释放出脉冲时，心脏就会提前跳动。早期的心跳是最常见的异位心律，可以发生在窦性心律或偏心性心律失常。几乎所有心脏病患者和90%的健康人都有早期节拍。起搏早期可偶尔或频繁发生，多数患者没有明显症状，常见症状包括心悸、胸闷、失重、心搏停止等。原来心脏病患者会因此诱发或加重心绞痛、心力衰竭，甚至有猝死的危险。

01患上这种疾病的患者，其患病的病因需要多做了解

（一）病因概述

早搏的发病机制尚不清楚，认为其机制主要包括三种类型：异常自律性、触发活性和植入。早搏可能与多种病理、生理变化或外界刺激有关。

（二）基本病因

1、生理因素：正常人由于异位起搏而产生的早搏会引起早泄。

2、器质性心脏病：如冠心病、心肌病、心脏瓣膜炎、二尖瓣脱垂、心力衰竭等。

3、药物因素：如洋地黄、奎宁、三环类抗抑郁药中毒。

（三）诱发因素

1、紧张、焦虑等。可以诱发早搏。

2、加班，熬夜。

3、过量吸烟、饮酒、浓茶、咖啡等。可以诱发早搏。

02患上这种疾病的患者，会有哪些症状表现呢

（一）症状概述

大多数患者没有明显症状，常见症状包括心悸、胸闷、失重、心搏停止等。频繁的早搏会引起心力衰竭、眩晕和其他症状。

（二）典型症状

1、胸部不适

早产儿患者往往会感到紧张、心跳剧烈或“停止”的感觉，也会伴有胸闷，类似于电梯快速抬举失重感。

2、系统表现

有些病人可能是由于过早的节拍，导致心脏输出量下降，重要器官的血液灌注不足，从而引起供血不足的症状，如乏力、呼吸短促、出汗和头晕。有些患者由于经常的早产，也会引起严重的焦虑、失眠和其他不适。

（三）并发症

1、早期心室心肌病

已经证明频繁的室性早搏可能与可逆的心肌病有关，也就是所谓的早心室病。持续、频繁的心室病早期引起心脏肿大和心功能下降，早期消除后可改善心脏功能，收缩心脏，排除其他原因和其他类型的心肌病，可诊断为早期性心室病。这并不常见，患者主要表现为胸闷、呼吸困难、心力衰竭等症状。

2、早期的毒气室

室性心动过速或心室纤颤由于某些早搏，特别是急性心肌缺血、严重心力衰竭和电解质紊乱。一旦发生这种情况，突然死亡的可能性非常高，严重危及病人的生命。

03患上疾病的患者，应该如何进行检查治疗，值得我们注意

（一）预期检查

初步诊断通常需要进行身体-身体检查，包括心脏听诊和触诊，以及常规的心电图描记ECG检查。根据患者的情况，可建议进行24小时动态心电图、血常规、甲状腺素测定、电解质检测、超声心动图、冠状动脉造影检查、磁共振成像和电生理检查，以进一步确诊。

（二）医学检查

1、听诊

听诊可以发现心律不规则，宫缩前有很长的代偿期。在有收缩期的患者中，第一心音更明显，第二心声减弱或消失。当收缩压强为二或三，每两步或三步后可听到很长的间隔。两个正常步幅之间的预收缩干涉可以作为连续的三次心跳来执行。

2、触诊

脉冲触诊可显示出间歇的脉冲不足。

（三）实验室检查

1、血常规：想知道病人是否贫血。

2、甲状腺激素的测定：以确定病人是否有甲状腺机能亢进。

3、电解液测试：了解病人的电解质，除了电解液紊乱引起的早搏，如低钾和低镁。

（四）成像检查

1、超声心动图检查：心脏和瓣膜的结构和功能可以通过评估来确定是否存在器质性心脏病。

2、冠状动脉造影：对冠状动脉的评价有助于鉴别冠心病、缩窄性心包炎等疾病。

3、磁共振成像技术

心脏磁共振成像MRT检查有助于指导扩张型心肌病、肥厚性心肌症、心肌节律性、淀粉样变和心律失常性心肌炎的诊断和治疗。

（五）其他检查

1、常规心电图

心电图仪是早搏病人的主要检查方法。在标准的12导联心电图中，早搏的形式对于判断早节拍的起源是不可缺少的。

2、24h动态心电图

用于评估早搏负荷、时间分布、与症状变化和自主神经张力的关系，以及是否存在多种形态、QT间期和ST-T变化。

04患病的患者，除了需要及时的治疗，良好的护理也很重要

（一）心理护理

1、心理特征

由于缺乏对疾病的认识，患者可能夸大自己的症状，感到自己一定得了非常严重的疾病，因此非常害怕，产生恐惧、焦虑心理。

2、护理要点

（1）家庭应该为病人提供一个安静、整洁的环境，使他能得到很好的休息；应该关心病人，安慰他们，避免刺激病人。

（2）病人应保持镇静，以便他们能安静，得到充分的休息。你也可以请教医生，了解更多疾病，正确地了解病情，尽量避免易感因素，减少疾病的发生。

（二）术后护理

1、射频消融后必须卧位8~12小时休息，静脉穿刺置沙袋按压6小时，动脉穿刺8小时压迫，穿刺的身体部位停止活动，观察是否出血。

2、在卧床休息的时候，给孩子们吃可消化的食物。

3、术后72小时应避免剧烈运动，防止穿刺部位出血。动脉穿刺患者建议不要参加为期1周的剧烈活动，如打球、跑步、汽车等部位的穿刺术保持干燥、清洁，不应用力擦洗沐浴磨砂。如果你觉得不舒服，医院。

（三）饮食管理

饮食应清淡，营养丰富，饮食量适中，不宜过饱。饭后不要马上睡觉。

结语：没有器质性心脏病、没有明显症状或轻微症状的人的早搏通常不需要特殊的治疗，通常只需要生活方式干预来消除诱因。对于有明显症状的病人，特别是器质性心脏病患者，医生首先需要评估心脏突然死亡的风险，并按照有关准则和规程对基本心脏病进行标准治疗。贫血、电解质紊乱和甲状腺机能亢进症患者也应积极治疗原发性疾病。